Strongiloidiaza

Strongiloidiaza je okužba z okroglim črvom Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis je okrogel črv, ki je dokaj pogost v toplih in vlažnih predelih. V redkih primerih ga najdemo celo na severu do Kanade.

Ljudje se okužijo, ko pride njihova koža v stik z zemljo, ki je kontaminirana s črvi.

Droben črv je s prostim očesom komaj viden. Mladi okrogli črvi se lahko premikajo skozi kožo človeka in sčasoma v krvni obtok do pljuč in dihalnih poti.

Nato se premaknejo do grla, kjer jih pogoltnejo v želodec. Iz želodca se črvi preselijo v tanko črevo, kjer se pritrdijo na črevesno steno. Kasneje proizvedejo jajčeca, ki se izležejo v drobne ličinke (nezreli črvi) in preidejo iz telesa.

Za razliko od drugih črvov lahko te ličinke ponovno vstopijo v telo skozi kožo okoli anusa, kar omogoča rast okužbe. Območja, kjer gliste gredo skozi kožo, lahko postanejo rdeča in boleča.

V ZDA je ta okužba redka, vendar se zgodi na jugovzhodu ZDA. Večino primerov v Severni Ameriki vložijo potniki, ki so obiskali ali živeli v Južni Ameriki ali Afriki.

Nekateri ljudje so izpostavljeni hudi vrsti, imenovani sindrom hiperinfekcije strongyloidiasis. V tej obliki bolezni je črvov več in se razmnožujejo hitreje kot običajno. Pojavi se lahko pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Sem spadajo ljudje, ki so jim presadili organ ali krvni izdelek, in tisti, ki jemljejo steroidna zdravila ali zdravila za zaviranje imunskega sistema.

Največkrat ni simptomov. Če obstajajo simptomi, lahko vključujejo:

• Bolečine v trebuhu (zgornji del trebuha)
• Kašelj
• Driska
• Izpuščaj
• Rdeča panja podobna območja v bližini anusa
• Bruhanje
• Izguba teže

Izvedejo se lahko naslednji testi:

• Krvne preiskave, kot so popolna krvna slika z diferencialom, število eozinofilcev (vrsta belih krvnih celic), antigenski test za S stercoralis
• Aspiracija dvanajstnika (odstranjevanje majhne količine tkiva iz prvega dela tankega črevesa) za preverjanje S stercoralis (občasno)
• Kultura sputuma za preverjanje S stercoralis
• Vzorec izpita za blato, ki ga je treba preveriti S stercoralis

Cilj zdravljenja je odstraniti črve z zdravili proti glistam, kot sta ivermektin ali albendazol.

Včasih se zdravijo ljudje brez simptomov. Sem spadajo ljudje, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski sistem, na primer tisti, ki jim bodo presadili ali so jim že presadili.

Z ustreznim zdravljenjem lahko črve ubijemo in pričakujemo popolno okrevanje. Včasih je treba zdravljenje ponoviti.

Okužbe, ki so hude (hiperinfekcijski sindrom) ali so se razširile na številna področja telesa (razširjena okužba), imajo pogosto slab izid, zlasti pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Možni zapleti vključujejo:

• Razširjena strongiloidioza, zlasti pri ljudeh s HIV ali drugače oslabljenim imunskim sistemom
• Hiperinfekcijski sindrom močne miloidiaze, pogostejši tudi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom
• Eozinofilna pljučnica
• Podhranjenost zaradi težav z absorpcijo hranil iz prebavil

Pokličite za sestanek s svojim zdravnikom, če imate simptome strongiloidioze.

Dobra osebna higiena lahko zmanjša tveganje za pojav močne motenice. Javne zdravstvene službe in sanitarne ustanove zagotavljajo dobro obvladovanje okužb.

Črevesni parazit - strongyloidiasis; Roundworm - strongyloidiasis

• Strongiloidiaza, plazeči izbruh na hrbtu
• Organi prebavnega sistema

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Črevesne ogorčice. V: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, ur. Parazitologija človeka. 5. izd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: 16. poglavje.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Črevesne ogorčice (okrogli črvi). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 286.