Meningitis - kriptokokni

Kriptokokni meningitis je glivična okužba tkiv, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo. Ta tkiva se imenujejo možganske ovojnice.

V večini primerov kriptokokni meningitis povzročajo glive Cryptococcus neoformans. To glivo najdemo v tleh po vsem svetu. Cryptococcus gattii lahko povzroči tudi meningitis, vendar lahko ta oblika povzroči bolezni tudi pri bolnikih z normalnim imunskim sistemom.

Ta vrsta meningitisa se ne prenaša od osebe do osebe. Običajno se po krvnem obtoku razširi v možgane z drugega mesta v telesu, kjer je okužba.

Cryptococcus neoformans meningitis najpogosteje prizadene ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, vključno z ljudmi z:

• AIDS
• Ciroza (vrsta bolezni jeter)
• Diabetes
• Levkemija
• Limfom
• Sarkoidoza
• Presaditev organa

Bolezen je redka pri ljudeh, ki imajo normalen imunski sistem in nimajo dolgoročnih zdravstvenih težav.

Ta oblika meningitisa se začne počasi, od nekaj dni do nekaj tednov. Simptomi lahko vključujejo:

• Vročina
• Halucinacije
• Glavobol
• Sprememba duševnega stanja (zmedenost)
• Slabost in bruhanje
• Občutljivost na svetlobo
• Trd vrat

Vaš zdravnik vas bo pregledal in vprašal o vaših simptomih.

Ledvena punkcija (hrbtenica) se uporablja za diagnosticiranje meningitisa. V tem testu se vzorec cerebrospinalne tekočine (CSF) odstrani iz hrbtenice in testira.

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Krvna kultura
• Rentgen prsnega koša
• Kriptokokni antigen v likvorju ali krvi za iskanje protiteles
• Pregled CSF za število celic, glukoze in beljakovin
• CT glave
• Barva po Gramu, drugi posebni madeži in kultura CSF

Za zdravljenje te oblike meningitisa se uporabljajo protiglivična zdravila. Intravenska terapija (IV, skozi veno) z amfotericinom B je najpogostejše zdravljenje. Pogosto se kombinira s peroralnim protiglivičnim zdravilom, imenovanim 5-flucitozin.

Učinkovito je lahko tudi drugo peroralno zdravilo, flukonazol, v velikih odmerkih. Če bo potrebno, bo predpisano pozneje med potekom bolezni.

Ljudje, ki opomorejo od kriptokoknega meningitisa, potrebujejo dolgoročno zdravilo, da se okužba ne vrne. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, na primer tisti s HIV / AIDS-om, bodo prav tako potrebovali dolgotrajno zdravljenje za izboljšanje imunskega sistema.

Zaradi te okužbe se lahko pojavijo ti zapleti:

• Možganske poškodbe
• Izguba sluha ali vida
• Hidrocefalus (prekomerna likvor v možganih)
• Napadi
• Smrt

Amfotericin B ima lahko neželene učinke, kot so:

• Slabost in bruhanje
• Vročina in mrzlica
• Bolijo sklepi in mišice
• Poškodba ledvic

Pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če se vam pojavi kateri od zgoraj naštetih resnih simptomov. Meningitis lahko hitro postane življenjsko nevarna bolezen.

Pokličite lokalno številko za klic v sili ali pojdite na urgenco, če sumite na meningitis pri majhnem otroku, ki ima te simptome:

• Težave s hranjenjem
• Visok krik
• Razdražljivost
• Vztrajna, nepojasnjena vročina

Kriptokokni meningitis

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Glivični meningitis. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Posodobljeno 6. avgusta 2019. Dostop 18. februarja 2021.

Kauffman CA, Chen S. Kriptokokoza. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 317.

Popoln JR. Kriptokokoza (Cryptococcus neoformans in Cryptococcus gattii). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 262.