Maligni otitis externa

Maligni zunanji otitis je motnja, ki vključuje okužbo in poškodbe kosti ušesnega kanala in na dnu lobanje.

Maligni otitis externa je posledica širjenja okužbe zunanjega ušesa (otitis externa), imenovane tudi plavalno uho. Ni pogosta.

Tveganja za to stanje vključujejo:

• Kemoterapija
• Diabetes
• Oslabljen imunski sistem

Zunanji otitis pogosto povzročajo bakterije, ki jih je težko zdraviti, na primer psevdomonasa. Okužba se širi od tal ušesnega kanala do bližnjih tkiv in v kosti na dnu lobanje. Okužba in oteklina lahko poškoduje ali uniči kosti. Okužba lahko prizadene lobanjske živce, možgane ali druge dele telesa, če se še naprej širi.

Simptomi vključujejo:

• Tekoča drenaža iz ušesa, ki je rumena ali zelena in slabo diši.
• Bolečine v ušesu globoko v ušesu. Bolečina se lahko poslabša, ko premikate glavo.
• Izguba sluha.
• Srbenje ušesa ali ušesnega kanala.
• Vročina.
• Težave pri požiranju.
• Slabost v mišicah obraza.

Vaš zdravnik bo v ušesu preiskal znake okužbe zunanjega ušesa. Glava okoli ušesa in za njim je lahko občutljiva na dotik. Preiskava živčnega sistema (nevrološki) lahko pokaže, da so prizadeti lobanjski živci.

Če obstaja drenaža, lahko ponudnik pošlje njen vzorec v laboratorij. Laboratorij bo vzorčil vzorec, da bi poskušal najti vzrok okužbe.

Za iskanje znakov okužbe kosti ob ušesnem kanalu lahko opravimo naslednje teste:

• CT glave
• MRI pregled glave
• Skeniranje radionuklidov

Cilj zdravljenja je ozdravitev okužbe. Zdravljenje pogosto traja več mesecev, ker je bakterije težko zdraviti in doseči okužbo v kostnem tkivu.

Dolgo časa boste morali jemati zdravila z antibiotiki. Zdravila se lahko dajejo skozi veno (intravensko) ali peroralno. Z antibiotiki je treba nadaljevati, dokler pregledi ali drugi testi ne pokažejo, da je vnetje izginilo.

Iz ušesnega kanala bo morda treba odstraniti odmrlo ali okuženo tkivo. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija za odstranitev odmrlega ali poškodovanega tkiva v lobanji.

Maligni zunanji otitis se najpogosteje odzove na dolgotrajno zdravljenje, zlasti če se zdravi zgodaj. V prihodnosti se lahko vrne. Hujši primeri so lahko smrtonosni.

Zapleti lahko vključujejo:

• Poškodba lobanjskih živcev, lobanje ali možganov
• Vrnitev okužbe, tudi po zdravljenju
• Širjenje okužbe v možgane ali druge dele telesa

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Razvijete simptome malignega otitis externa.
• Kljub zdravljenju se simptomi nadaljujejo.
• Razvijete nove simptome.

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate:

• Krči
• Zmanjšana zavest
• Huda zmeda
• Slabost obraza, izguba glasu ali težave s požiranjem, povezane z bolečino v ušesu ali drenažo

Da bi preprečili okužbo zunanjega ušesa:

• Po mokrem dobro osušite uho.
• Izogibajte se kopanju v onesnaženi vodi.
• Zaščitite sluhovod z bombažno ali jagnječjo volno, medtem ko uporabljate lak za lase ali barvo za lase (če ste nagnjeni k okužbam zunanjih ušes).
• Po plavanju v vsako uho položite 1 ali 2 kapljici mešanice 50% alkohola in 50% kisa, ki pomagajo posušiti uho in preprečiti okužbo.
• Ohranite dober nadzor glukoze, če imate sladkorno bolezen.
  

V celoti zdravite akutni zunanji otitis. Ne prenehajte z zdravljenjem prej, kot vam priporoča zdravnik. Po načrtu zdravnika in zaključnem zdravljenju boste zmanjšali tveganje za maligni otitis zunanji.

Osteomielitis lobanje; Otitis externa - maligni; Osteomielitis na osnovi lobanje; Nekrotizirajoči zunanji otitis

• Anatomija ušesa

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa in druge vrste pseudomonas. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 219.

Pfaff JA, Moore GP. Otolaringologija. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 62.