Išias

Išias se nanaša na bolečino, šibkost, otrplost ali mravljinčenje v nogi. Vzrok je poškodba ali pritisk na ishiadični živec. Išias je simptom zdravstvene težave. To samo po sebi ni zdravstveno stanje.

Išias se pojavi, kadar pride do pritiska ali poškodbe ishiadičnega živca. Ta živec se začne v spodnjem delu hrbta in teče po hrbtu vsake noge. Ta živec nadzira mišice zadnjega dela kolena in spodnjega dela noge. Zagotavlja tudi občutek na zadnjem delu stegna, zunanjem in zadnjem delu spodnjega dela noge in podplatu.

Pogosti vzroki za išias vključujejo:

• Zdrsnil herniated disk
• Hrbtenična stenoza
• Piriformisov sindrom (bolečina, ki vključuje ozko mišico na zadnjici)
• Poškodba ali zlom medenice
• Tumorji

Moški, stari od 30 do 50 let, imajo bolj verjetno išias.

Bolečina v išiasu se lahko zelo razlikuje. Lahko se počuti kot blago mravljinčenje, dolgočasno bolečino ali pekoč občutek. V nekaterih primerih je bolečina dovolj močna, da se oseba ne more premikati.

Bolečina se najpogosteje pojavi na eni strani. Nekateri ljudje imajo ostre bolečine v enem delu noge ali kolka in otrplost v drugih delih. Bolečino ali otrplost lahko čutimo tudi na zadnji strani teleta ali na podplatu stopala. Prizadeta noga se lahko počuti šibko. Včasih se noga med hojo ujame na tla.

Bolečina se lahko začne počasi. Lahko se poslabša:

• Po stoji ali sedenju
• V določenih urah dneva, na primer ponoči
• Pri kihanju, kašljanju ali smehu
• Pri upogibanju nazaj ali hoji več kot nekaj metrov ali metrov, še posebej, če je to posledica stenoze hrbtenice
• Ko obremenjujete ali zadržujete dih, na primer med gibanjem črevesja

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled. To lahko pokaže:

• Slabost pri upogibanju kolena
• Težave pri upogibanju stopala navznoter ali navzdol
• Težave s hojo na prstih
• Težave pri upogibanju naprej ali nazaj
• Nenormalni ali šibki refleksi
• Izguba občutka ali otrplost
• Bolečina pri dvigovanju noge naravnost navzgor, ko ležite na izpitni mizi

Preizkusi pogosto niso potrebni, razen če so bolečine hude ali dolgotrajne. Če so naročeni testi, lahko vključujejo:

• Rentgenski, MRI ali drugi slikovni testi
• Krvne preiskave

Ker je išias simptom drugega zdravstvenega stanja, je treba ugotoviti in zdraviti osnovni vzrok.

V nekaterih primerih zdravljenje ni potrebno in okrevanje poteka samo od sebe.

Konzervativno (nekirurško) zdravljenje je v mnogih primerih najboljše. Vaš ponudnik vam lahko priporoči naslednje korake za umiritev simptomov in zmanjšanje vnetja:

• Vzemite zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, kot sta ibuprofen (Advil, Motrin IB) ali acetaminofen (Tylenol).
• Na boleče mesto nanesite toploto ali led. Prvih 48 do 72 ur poskusite z ledom, nato uporabite toploto.
  

Ukrepi za nego hrbta doma lahko vključujejo:

• Počitek v postelji ni priporočljiv.
• Vaje za hrbet priporočamo že zgodaj, da okrepite hrbet.
• Po 2 do 3 tednih znova začnite z vadbo. Vključite vaje za krepitev trebušnih mišic in izboljšanje prožnosti hrbtenice.
• Prvih nekaj dni zmanjšajte svojo aktivnost. Nato počasi začnite z običajnimi aktivnostmi.
• Prvih 6 tednov po začetku bolečine ne delajte težkega dviga ali zvijanja hrbta.

Vaš ponudnik vam lahko predlaga tudi fizikalno terapijo. Dodatna zdravljenja so odvisna od stanja, ki povzroča išias.

Če ti ukrepi ne pomagajo, vam lahko ponudnik priporoči injekcije nekaterih zdravil, da zmanjša otekanje okoli živca. Lahko se predpišejo tudi druga zdravila, ki pomagajo zmanjšati bolečine vboda zaradi draženja živcev.

Bolečine v živcih je zelo težko zdraviti. Če imate stalne težave z bolečino, boste morda želeli obiskati nevrologa ali strokovnjaka za bolečino, da boste imeli dostop do najširše možnosti zdravljenja.

Za lajšanje stiskanja hrbteničnih živcev lahko izvedemo operacijo, vendar je običajno zdravljenje v skrajnem primeru.

Pogosto se išias izboljša sam. Toda običajno je, da se vrne.

Resnejši zapleti so odvisni od vzroka išijasa, kot je zdrs diska ali hrbtenična stenoza. Išias lahko povzroči trajno otrplost ali šibkost vaše noge.

Takoj pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Nepojasnjena vročina z bolečinami v hrbtu
• Bolečine v hrbtu po močnem udarcu ali padcu
• Pordelost ali oteklina na hrbtu ali hrbtenici
• Bolečina, ki potuje po nogah pod kolenom
• Slabost ali otrplost zadnjice, stegna, noge ali medenice
• Pekoč občutek z uriniranjem ali kri v urinu
• Bolečina, ki je še hujša, ko ležite ali vas ponoči zbudi
• Močne bolečine in ne morete se počutiti udobno
• Izguba nadzora nad urinom ali blatom (inkontinenca)

Pokličite tudi, če:

• Nenamerno ste shujšali (nenamerno)
• Uporabljate steroide ali intravenska zdravila
• Že prej ste imeli bolečine v hrbtu, vendar je ta epizoda drugačna in se počuti slabše
• Ta epizoda bolečine v hrbtu traja dlje kot 4 tedne

Preventiva se razlikuje, odvisno od vzroka poškodbe živca. Izogibajte se daljšemu sedenju ali ležanju s pritiskom na zadnjico.

Močne hrbtne in trebušne mišice so pomembne, da se izognemo išiasu. Ko se starate, je dobro izvajati vaje za krepitev svojega jedra.

Nevropatija - ishiadični živec; Disfunkcija ishiadičnega živca; Bolečine v križu - išias; LBP - išias; Ledvena radikulopatija - išias

• Operacija hrbtenice - izcedek

• Išijatični živec
• Cauda equina
• Poškodba ishiadičnega živca

Marques DR, Carroll WE. Nevrologija. V: Rakel RE, Rakel DP, ur. Učbenik družinske medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Išias. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Nekirurško in posthirurško zdravljenje bolečin v križu. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 281.