Vrste hormonske terapije

Hormonska terapija (HT) uporablja enega ali več hormonov za zdravljenje simptomov menopavze. HT uporablja estrogen, progestin (vrsta progesterona) ali oboje. Včasih se doda tudi testosteron.

Simptomi menopavze vključujejo:

• Vročinski oblivi
• Nočno potenje
• Težave s spanjem
• Suhost nožnice
• Anksioznost
• Razpoloženje
• Manj zanimanja za seks

Po menopavzi vaše telo preneha proizvajati estrogen in progesteron. HT lahko zdravi simptome menopavze, ki vas motijo.

HT ima nekaj tveganj. Lahko poveča tveganje za:

• Krvni strdki
• Rak na dojki
• Srčna bolezen
• Kap
• Žolčni kamni

Kljub tem pomislekom je HT za mnoge ženske varen način zdravljenja simptomov menopavze.

Trenutno strokovnjaki ne vedo, kako dolgo bi morali jemati HT. Nekatere poklicne skupine predlagajo, da lahko jemljete HT zaradi simptomov menopavze dlje časa, če ni zdravstvenih razlogov za prekinitev zdravljenja. Za mnoge ženske so lahko majhni odmerki HT dovolj za obvladovanje motečih simptomov. Nizki odmerki HT imajo običajno le malo stranskih učinkov. To so vsa vprašanja, o katerih se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.

HT je v različnih oblikah. Morda boste morali preizkusiti različne vrste, preden najdete tisto, ki vam najbolj ustreza.

Estrogen prihaja:

• Pršilo za nos
• Tablete ali tablete, ki jih jemljejo peroralno
• Kožni gel
• Kožni obliži, naneseni na stegno ali trebuh
• Vaginalne kreme ali vaginalne tablete za pomoč pri suhosti in bolečinah pri spolnem odnosu
• Vaginalni obroč

Večina žensk, ki jemljejo estrogen in imajo maternico še vedno, morajo vzeti tudi progestin. Skupno jemanje obeh hormonov zmanjšuje tveganje za nastanek raka endometrija (maternice). Ženske, ki so jim odstranili maternico, ne morejo zboleti za rakom endometrija. Torej je zanje priporočljiv samo estrogen.

Progesteron ali progestin sta na voljo:

• Tablete
• Kožni obliži
• Vaginalne kreme
• Vaginalne supozitorije
• Intrauterina naprava ali intrauterini sistem

Vrsta HT, ki vam jo predpiše zdravnik, je lahko odvisna od simptomov menopavze. Na primer tablete ali obliži lahko zdravijo nočno znojenje. Vaginalni obročki, kreme ali tablete pomagajo lajšati suhost nožnice.

O prednostih in tveganjih HT se pogovorite s svojim ponudnikom.

Če jemljete estrogen in progesteron skupaj, vam bo zdravnik morda predlagal enega od naslednjih urnikov:

Ciklična hormonska terapija je pogosto priporočljivo, ko začnete menopavzo.

• Estrogen jemljete kot tableto ali ga uporabljate v obliki obliža 25 dni.
• Progestin se doda med 10. in 14. dnevom.
• Preostalih 25 dni uporabljate estrogen in progestin skupaj.
• 3 do 5 dni ne jemljete nobenih hormonov.
• Pri ciklični terapiji boste morda imeli mesečno krvavitev.

Kombinirana terapija je, če jemljete estrogen in progestin vsak dan skupaj.

• Pri zagonu ali preklopu na ta urnik HT boste morda imeli nenavadne krvavitve.
• Večina žensk ustavi krvavitev v enem letu.

Zdravnik vam bo morda predpisal druga zdravila, če imate resne simptome ali imate veliko tveganje za osteoporozo. Za izboljšanje spolnega nagona lahko na primer vzamete tudi testosteron, moški hormon.

HT ima lahko neželene učinke, med drugim:

• Napihnjenost
• Bolečina v dojkah
• Glavoboli
• Nihanje razpoloženja
• Slabost
• Zadrževanje vode
• Nepravilna krvavitev

Povejte svojemu zdravniku, če opazite neželene učinke. Sprememba odmerka ali vrste HT, ki ga jemljete, lahko pomaga zmanjšati te neželene učinke. NE spreminjajte odmerka in ne prenehajte jemati HT pred pogovorom s svojim zdravnikom.

Če imate krvavitev iz nožnice ali druge nenavadne simptome med HT, pokličite svojega zdravnika.

Ko jemljete HT, se še naprej posvetujte z zdravnikom in redno pregledujte.

HRT- vrste; Nadomestna terapija z estrogenom - vrste; ERT - vrste hormonske terapije; Nadomestna hormonska terapija - vrste; Menopavza - vrste hormonske terapije; HT - vrste; Vrste hormonov v menopavzi

Mnenje odbora ACOG št. 565: Hormonska terapija in bolezni srca. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Klinični vodič za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Revidirana globalna soglasna izjava o hormonskem zdravljenju v menopavzi. Klimakterično. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopavza in nega zrele ženske: endokrinologija, posledice pomanjkanja estrogena, učinki hormonske terapije in druge možnosti zdravljenja. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. poglavje.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopavza in nadomestno hormonsko zdravljenje. V: Magowan BA, Owen P, Thomson A, ur. Klinično porodništvo in ginekologija. 4. izdaja Elsevier; 2019: 9. poglavje.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Zdravljenje simptomov menopavze: smernica klinične prakse Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Nadomestna hormonska terapija
• Menopavza