Subduralni hematom

Subduralni hematom je zbiranje krvi med možgansko oblogo (duro) in površino možganov.

Subduralni hematom je najpogosteje posledica hude poškodbe glave. Ta vrsta subduralnega hematoma je med najbolj smrtonosnimi poškodbami glave. Krvavitev zelo hitro napolni možgansko območje in stisne možgansko tkivo. To pogosto povzroči poškodbe možganov in lahko povzroči smrt.

Subduralni hematomi se lahko pojavijo tudi po lažji poškodbi glave. Količina krvavitve je manjša in se pojavlja počasneje. To vrsto subduralnega hematoma pogosto opazimo pri starejših odraslih. Ti lahko ostanejo neopaženi več dni do tednov in se imenujejo kronični subduralni hematomi.

Pri katerem koli subduralnem hematomu se drobne žile med površino možganov in njegovo zunanjo prevleko (trdno oblogo) raztezajo in trgajo, kar omogoča zbiranje krvi. Pri starejših odraslih so vene pogosto že raztegnjene zaradi krčenja možganov (atrofije) in so lažje poškodovane.

Nekateri subduralni hematomi se pojavijo brez vzroka (spontano).

Naslednje povečujejo tveganje za subduralni hematom:

• Zdravila za redčenje krvi (na primer varfarin ali aspirin)
• Dolgotrajna uporaba alkohola
• Zdravstvene razmere, zaradi katerih se krvni strdek slabo razvije
• Ponavljajoča se poškodba glave, na primer zaradi padcev
• Zelo mlada ali zelo stara

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se lahko po zlorabi otrok pojavi subduralni hematom, ki ga pogosto opazimo v stanju, ki se imenuje sindrom pretresenega otroka.

Glede na velikost hematoma in to, kje pritiska na možgane, se lahko pojavi kateri koli od naslednjih simptomov:

• Zmeden ali nejasen govor
• Težave z ravnotežjem ali hojo
• Glavobol
• Pomanjkanje energije ali zmede
• Napadi ali izguba zavesti
• Slabost in bruhanje
• Slabost ali otrplost
• Težave z vidom
• Vedenjske spremembe ali psihoza

Pri dojenčkih lahko simptomi vključujejo:

• Izbuljene fontanele (mehke pike otroške lobanje)
• Ločeni šivi (področja, kjer se povezujejo rastoče kosti lobanje)
• Težave s hranjenjem
• Napadi
• Visok krik, razdražljivost
• Povečana velikost glave (obseg)
• Povečana zaspanost ali letargija
• Vztrajno bruhanje

Po poškodbi glave takoj poiščite zdravniško pomoč. Ne odlašajte. Starejši odrasli bi morali biti zdravniško oskrbljeni, če kažejo znake težav s spominom ali duševnega poslabšanja, tudi če se zdi, da nimajo poškodb.

Izvajalec zdravstvenih storitev bo verjetno naročil test slikanja možganov, na primer CT ali MRI, če obstaja kateri od zgoraj naštetih simptomov.

Subduralni hematom je nujno stanje.

Za zmanjšanje pritiska v možganih bo morda potrebna nujna operacija. To lahko vključuje vrtanje majhne luknje v lobanji za odvajanje krvi in ​​lajšanje pritiska na možgane. Velike hematome ali trdne krvne strdke bo morda treba odstraniti s postopkom, imenovanim kraniotomija, ki ustvari večjo odprtino v lobanji.

Zdravila, ki jih je mogoče uporabiti, so odvisna od vrste subduralnega hematoma, od tega, kako močni so simptomi in koliko poškodb možganov. Zdravila lahko vključujejo:

• Diuretiki (tablete za vodo) in kortikosteroidi za zmanjšanje otekline
• Zdravila proti napadom za nadzor ali preprečevanje napadov

Outlook je odvisen od vrste in mesta poškodbe glave, velikosti odvzema krvi in ​​od tega, kako hitro se začne zdravljenje.

Akutni subduralni hematomi imajo visoko stopnjo smrti in možganskih poškodb. Kronični subduralni hematomi imajo v večini primerov boljše rezultate. Simptomi pogosto izginejo po odvajanju odvzema krvi. Včasih je potrebna fizikalna terapija, da se osebi pomaga vrniti na običajno raven delovanja.

Napadi se pogosto pojavijo v času nastanka hematoma ali do mesecev ali let po zdravljenju. Toda zdravila lahko pomagajo nadzorovati napade.

Zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Možganska hernija (pritisk na možgane dovolj močan, da povzroči komo in smrt)
• Stalni simptomi, kot so izguba spomina, omotica, glavobol, tesnoba in težave s koncentracijo
• Napadi
• Kratkotrajna ali trajna šibkost, otrplost, težave z govorom

Subduralni hematom je nujna medicinska pomoč. Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili ali pojdite na urgenco po poškodbi glave. Ne odlašajte.

Poškodbe hrbtenice se pogosto pojavijo pri poškodbah glave, zato poskušajte ohraniti vrat osebe pri miru, če jih morate premakniti, preden prispe pomoč.

Pri delu in igri vedno uporabljajte varnostno opremo, da zmanjšate tveganje za poškodbo glave. Uporabite na primer trde kape, kolesarske ali motoristične čelade in varnostne pasove. Starejši posamezniki morajo biti še posebej previdni, da se izognejo padcem.

Subduralna krvavitev; Travmatska poškodba možganov - subduralni hematom; TBI - subduralni hematom; Poškodba glave - subduralni hematom

• Možganska operacija - izcedek

• Subduralni hematom
• Povečan intrakranialni tlak

Papa L, Goldberg SA. Poškodba glave. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 34.

Stippler M. Kraniocerebralna travma. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 62.