Nevrogeni mehur

Nevrogeni mehur je težava, pri kateri človek zaradi možganov, hrbtenjače ali živcev nima nadzora nad mehurjem.

Več mešičkov in živcev mora delovati skupaj, da bo mehur zadrževal urin, dokler ga ne boste pripravljeni izprazniti. Živčna sporočila gredo naprej in nazaj med možgani in mišicami, ki nadzorujejo praznjenje mehurja. Če so ti živci poškodovani zaradi bolezni ali poškodbe, se mišice morda ne bodo mogle zategniti ali sprostiti ob pravem času.

Motnje centralnega živčnega sistema pogosto povzročajo nevrogeni mehur. Ti lahko vključujejo:

• Alzheimerjeva bolezen
• Prirojene okvare hrbtenjače, kot je spina bifida
• Tumorji možganov ali hrbtenjače
• Cerebralna paraliza
• Encefalitis
• Učne težave, kot je hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti (ADHD)
• Multipla skleroza (MS)
• Parkinsonova bolezen
• Poškodba hrbtenjače
• Kap

To stanje lahko povzročijo tudi poškodbe ali motnje živcev, ki oskrbujejo mehur. Ti lahko vključujejo:

• Poškodba živcev (nevropatija)
• Poškodbe živcev zaradi dolgotrajne uporabe alkohola
• Poškodbe živcev zaradi dolgotrajne sladkorne bolezni
• Pomanjkanje vitamina B12
• Poškodbe živcev zaradi sifilisa
• Poškodbe živcev zaradi medenične operacije
• Poškodba živca zaradi hernije diska ali stenoze hrbteničnega kanala

Simptomi so odvisni od vzroka. Pogosto vključujejo simptome urinske inkontinence.

Simptomi prekomerno aktivnega mehurja lahko vključujejo:

• Prepogosto uriniranje v majhnih količinah
• Težave s praznjenjem celotnega urina iz mehurja
• Izguba nadzora nad mehurjem

Simptomi premalo aktivnega mehurja lahko vključujejo:

• Poln mehur in morda uhajanje urina
• Nezmožnost določiti, kdaj je mehur poln
• Težave z uriniranjem ali praznjenjem celotnega urina iz mehurja (zadrževanje urina)

Zdravila lahko pomagajo obvladovati vaše simptome. Vaš zdravnik vam lahko predlaga:

• Zdravila za sprostitev mehurja (oksibutinin, tolterodin ali propanthelin)
• Zdravila, zaradi katerih so določeni živci bolj aktivni (bethanehol)
• Botulinski toksin
• Dodatki GABA
• Antiepileptična zdravila

Vaš ponudnik vas lahko napoti k nekomu, ki je bil usposobljen za pomoč ljudem pri obvladovanju težav z mehurjem.

Spretnosti ali tehnike, ki se jih lahko naučite, vključujejo:

• Vaje za krepitev mišic medeničnega dna (Keglove vaje)
• Vodenje dnevnika, kdaj urinirate, količino uriniranega in če ste iztekli urin. To vam bo morda pomagalo izvedeti, kdaj morate izprazniti mehur in kdaj je najbolje, da ste blizu kopalnice.

Naučite se prepoznavati simptome okužb sečil, kot so pekoč občutek med uriniranjem, zvišana telesna temperatura, bolečine v križu na eni strani in pogostejša potreba po uriniranju. Brusnične tablete lahko pomagajo preprečiti UTI.

Nekateri bodo morda morali uporabiti urinski kateter. To je tanka cev, ki se vstavi v mehur. Kateter boste morda potrebovali za:

• Ves čas na svojem mestu (stalni kateter).
• V mehurju 4 do 6-krat na dan, da mehur ne postane preveč poln (občasna kateterizacija).

Včasih je potrebna operacija. Operacije za nevrogeni mehur vključujejo:

• Umetni sfinkter
• Električna naprava, implantirana v bližini mehurjev, da stimulira mišice mehurja
• Operacija zanke
• Ustvarjanje odprtine (stome), v kateri se urin steka v posebno vrečko (to se imenuje preusmeritev urina)

Priporočljiva je električna stimulacija goleničnega živca v nogi. To vključuje namestitev igle v tibialni živec. Igla je povezana z električno napravo, ki pošilja signale v golenični živec. Signali nato potujejo do živcev v spodnjem delu hrbtenice, ki nadzirajo mehur.

Če imate urinsko inkontinenco, so vam organizacije na voljo za dodatne informacije in podporo.

Zapleti nevrogenega mehurja lahko vključujejo:

• Stalno uhajanje urina, ki lahko povzroči razgradnjo kože in povzroči rane na pritisku
• Poškodba ledvic, če se mehur preveč napolni, kar povzroči nastanek tlaka v ceveh, ki vodijo do ledvic in v samih ledvicah
• Okužbe sečil

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Mehurja sploh ne morete izprazniti
• Imate znake okužbe mehurja (zvišana telesna temperatura, pekoč občutek pri uriniranju, pogosto uriniranje)
• Pogosto urinirajte v majhnih količinah

Prekomerna aktivnost nevrogenega detruzorja; NDO; Nevrogena disfunkcija sfinktra mehurja; NBSD

• Multipla skleroza - izcedek
• Preprečevanje razjed zaradi pritiska

• Izpraznitev cistourethrograma

Chapple CR, Osman NI. Slabo delujoč detruzor. V: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Disfunkcija mehurja. V: Cifu DX, ur. Braddomova fizikalna medicina in rehabilitacija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 20. poglavje.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Nevrourologija. V: Daroff RB, Janković J, Maziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 47.