Metastatski možganski tumor

Metastatski možganski tumor je rak, ki se je začel v drugem delu telesa in se razširil v možgane.

Številne vrste tumorjev ali raka se lahko razširijo v možgane. Najpogostejši so:

• Pljučni rak
• Rak na dojki
• Melanom
• Rak ledvic
• Rak debelega črevesa
• Levkemija

Nekatere vrste raka se redko širijo v možgane, na primer rak prostate. V nekaterih primerih se tumor lahko razširi v možgane z neznane lokacije. To se imenuje rak neznanega primarnega (CUP).

Rastoči možganski tumorji lahko pritiskajo na bližnje dele možganov. Otekanje možganov zaradi teh tumorjev povzroča tudi povečan pritisk v lobanji.

Razširjeni možganski tumorji so razvrščeni glede na lokacijo tumorja v možganih, vrsto vpletenega tkiva in prvotno lokacijo tumorja.

Metastatski možganski tumorji se pojavijo pri približno četrtini (25%) vseh vrst raka, ki se širijo po telesu. So veliko bolj pogosti kot primarni možganski tumorji (tumorji, ki se začnejo v možganih).

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Zmanjšana koordinacija, okornost, padci
• Splošno slabo počutje ali utrujenost
• Glavobol, nov ali hujši kot običajno
• Izguba spomina, slaba presoja, težave pri reševanju težav
• Otrplost, mravljinčenje, bolečina in druge spremembe občutka
• Osebnostne spremembe
• Hitre čustvene spremembe ali čudno vedenje
• Napadi, ki so novi
• Težave z govorom
• Spremembe vida, dvojni vid, zmanjšan vid
• Bruhanje, s slabostjo ali brez nje
• Slabost telesa

Specifični simptomi se razlikujejo. Pogosti simptomi večine vrst metastatskih možganskih tumorjev so posledica povečanega pritiska v možganih.

Izpit lahko pokaže spremembe možganov in živčnega sistema glede na to, kje je tumor v možganih. Pogosti so tudi znaki povečanega pritiska v lobanji. Nekateri tumorji morda ne kažejo znakov, dokler niso zelo veliki. Nato lahko povzročijo zelo hiter upad delovanja živčnega sistema.

Prvotni (primarni) tumor lahko najdemo s preučevanjem tumorskih tkiv iz možganov.

Preskusi lahko vključujejo:

• Mamografija, CT prsih, trebuha in medenice, da se najde prvotno mesto tumorja
• CT ali MRI možganov za potrditev diagnoze in določitev lokacije tumorja (MRI je običajno bolj občutljiv za iskanje tumorjev v možganih)
• Pregled tkiva, odstranjenega iz tumorja med operacijo ali biopsijo, ki jo vodi CT, ali MRI, da se potrdi vrsta tumorja
• Ledvena punkcija (hrbtenica)

Zdravljenje je odvisno od:

• Velikost in vrsta tumorja
• Lokacija v telesu od mesta, kjer se je širilo
• Splošno zdravje osebe

Cilji zdravljenja so lahko lajšanje simptomov, izboljšanje delovanja ali zagotavljanje udobja.

Celovita radioterapija z možgani (WBRT) se pogosto uporablja za zdravljenje tumorjev, ki so se razširili v možgane, zlasti če je tumorjev veliko, operacija pa ni dobra izbira.

Operacija se lahko uporablja, če obstaja en sam tumor in se rak ni razširil na druge dele telesa. Nekatere tumorje je mogoče popolnoma odstraniti. Tumorji, ki so globoki ali segajo v možgansko tkivo, se lahko zmanjšajo (razkrijejo).

Operacija lahko zmanjša pritisk in lajša simptome v primerih, ko tumorja ni mogoče odstraniti.

Kemoterapija za metastatske možganske tumorje običajno ni tako koristna kot operacija ali obsevanje. Nekatere vrste tumorjev pa se odzivajo na kemoterapijo.

Lahko se uporablja tudi stereotaktična radiokirurgija (SRS). Ta oblika radioterapije osredotoča močne rentgenske žarke na majhno področje možganov. Uporablja se, kadar je le nekaj metastatskih tumorjev.

Zdravila za simptome možganskega tumorja vključujejo:

• Antikonvulzivi, kot sta fenitoin ali levetiracetam za zmanjšanje ali preprečevanje napadov
• Kortikosteroidi, kot je deksametazon, za zmanjšanje otekanja možganov
• Osmotski diuretiki, kot sta hipertonska fiziološka raztopina ali manitol, za zmanjšanje otekanja možganov
• Zdravila proti bolečinam

Ko se rak razširi, se zdravljenje lahko osredotoči na lajšanje bolečin in drugih simptomov. To se imenuje paliativna ali podporna oskrba.

Udobni ukrepi, varnostni ukrepi, fizikalna terapija, delovna terapija in druga zdravljenja lahko izboljšajo bolnikovo kakovost življenja. Nekateri bodo morda želeli poiskati pravni nasvet, ki jim bo pomagal ustvariti predhodno direktivo in pooblastilo za zdravstveno varstvo.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Za mnoge ljudi z metastatskimi možganskimi tumorji rak ni ozdravljiv. Sčasoma se bo razširil na druga področja telesa. Napoved je odvisna od vrste tumorja in odziva na zdravljenje.

Zdravstvene težave, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Možganska hernija (usodna)
• Izguba sposobnosti za delovanje ali skrb zase
• Izguba sposobnosti interakcije
• Trajna, huda izguba delovanja živčnega sistema, ki se sčasoma poslabša

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če se vam pojavi stalni glavobol, ki je za vas nov ali drugačen.

Pokličite svojega ponudnika ali pojdite na urgenco, če vi ali nekdo, ki ga poznate, nenadoma postane počasen ali ima spremembe vida ali motnje govora ali ima napade, ki so novi ali drugačni.

Možganski tumor - metastatski (sekundarni); Rak - možganski tumor (metastatski)

• Možgansko sevanje - izpust
• Možganska operacija - izcedek
• Radioterapija - vprašanja, ki jih morate zastaviti zdravniku

• Možgani
• MRI možganov

Clifton W, Reimer R. Metastatski možganski tumorji. V: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, ur. Celovit pregled sodobnih kirurških pristopov k notranjim možganskim tumorjem. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 8. poglavje.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Rak centralnega živčnega sistema. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 63.

Starešina JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Kongres nevroloških kirurgov sistematični pregled in na dokazih temelječe smernice o vlogi nastajajočih in preiskovalnih terapij za zdravljenje odraslih z metastatskimi možganskimi tumorji. Nevrokirurgija. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Zdravljenje tumorjev osrednjega živčevja za odrasle (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Posodobljeno 22. januarja 2020. Dostop 12. februarja 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Kongres nevroloških kirurgov Sistematični pregled in na dokazih temelječe smernice za zdravljenje odraslih z metastatskimi možganskimi tumorji: povzetek. Nevrokirurgija. 2019; 84 (3): 550–552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastatski možganski tumorji. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 146.