Piriformisov sindrom

Piriformisov sindrom je bolečina in otrplost zadnjice in zadnjega dela noge. Pojavi se, ko mišica piriformis v zadnjici pritiska na ishiadični živec.

Sindrom, ki prizadene več žensk kot moških, je redek. Ko pa se pojavi, lahko povzroči išias.

Mišica piriformis je vključena v skoraj vsako gibanje spodnjega dela telesa, od hoje do prestavljanja teže z ene noge na drugo. Pod mišico je ishiadični živec. Ta živec teče od spodnje hrbtenice navzdol po hrbtu noge do stopala.

Poškodba ali draženje mišice piriformis lahko povzroči mišične krče, mišice pa lahko tudi nabreknejo ali zategnejo zaradi krčev. To pritiska na živec pod njim in povzroča bolečino.

Prekomerna uporaba lahko povzroči otekanje ali poškodbo mišice. Mišični krči lahko izvirajo iz:

• Dolgo sedenje
• Preveč vadbe
• Tek, hoja ali druge ponavljajoče se dejavnosti
• Ukvarjanje s športom
• Plezanje po stopnicah
• Dviganje težkih predmetov

Poškodba lahko povzroči tudi draženje in poškodbe mišic. To lahko povzroči:

• Prometne nesreče
• Padci
• Nenadno zvijanje kolka
• Prodorne rane

Išias je glavni simptom sindroma piriformisa. Drugi simptomi vključujejo:

• Nežnost ali topa bolečina v zadnjici
• Mravljinčenje ali otrplost v zadnjici in ob zadnji strani noge
• Težave pri sedenju
• Bolečina zaradi sedenja, ki se poslabša, ko še naprej sedite
• Bolečina, ki se poslabša z aktivnostjo
• Bolečine v spodnjem delu telesa, ki so tako hude, da postanejo onemogočajoče

Bolečina običajno prizadene le eno stran spodnjega dela telesa. Lahko pa se pojavi tudi na obeh straneh hkrati.

Vaš zdravnik bo:

• Naredite fizični izpit
• Vprašajte o simptomih in nedavnih aktivnostih
• Vzemite svojo zdravstveno anamnezo

Med izpitom vam lahko ponudnik omogoči vrsto gibov. Bistvo je videti, ali in kje povzročajo bolečino.

Druge težave lahko povzročijo išias. Na primer zdrsni disk ali artritis hrbtenice lahko pritisneta na ishiadični živec. Če želite izključiti druge možne vzroke, imate morda magnetno resonanco ali CT.

V nekaterih primerih morda ne potrebujete zdravljenja. Vaš ponudnik vam lahko za lajšanje bolečin priporoči naslednje nasvete za samooskrbo.

• Izogibajte se dejavnostim, ki povzročajo bolečino, na primer kolesarjenje ali tek. Te dejavnosti lahko nadaljujete, ko bolečina mine.
• Pri športnih ali drugih fizičnih aktivnostih uporabljajte pravilno obliko in opremo.
• Za bolečino uporabite zdravila proti bolečinam, kot so ibuprofen (Motrin, Advil), naproksen (Aleve, Naprosyn) ali acetaminophen (Tylenol).
• Poskusite z ledom in toploto. Vsakih nekaj ur uporabljajte paket ledu 15 do 20 minut. Zavitek ledu zavijte v brisačo, da zaščitite kožo. Zamenjajte hladni paket z grelno blazinico pri nizki nastavitvi. Ne uporabljajte grelne blazinice dlje kot 20 minut hkrati.
• Upoštevajte navodila ponudnika za posebne raztezke. Raztezki in vaje lahko sprostijo in okrepijo mišico piriformis.
• Uporabljajte pravilno držo, ko sedite, stojite ali vozite. Sedite pokonci in ne popustite.

Vaš ponudnik vam lahko predpiše mišične relaksante. To bo mišico sprostilo, da jo boste lahko razgibali in raztegnili. Pomagajo lahko tudi injekcije steroidnih zdravil v to območje.

Za hujše bolečine vam lahko ponudnik priporoči elektroterapijo, kot je TENS. To zdravljenje uporablja električno stimulacijo za zmanjšanje bolečine in zaustavitev mišičnih krčev.

V skrajnem primeru vam lahko ponudnik priporoči operacijo za rezanje mišice in lajšanje pritiska na živec.

Da bi preprečili bolečino v prihodnosti:

• Redno se gibajte.
• Izogibajte se teku ali vadbi po hribih ali neravnih površinah.
• Pred vadbo se ogrejte in raztegnite. Nato postopoma povečujte intenzivnost svoje dejavnosti.
• Če vam kaj povzroča bolečino, prenehajte s tem. Ne potiskajte bolečine. Počivajte, dokler bolečina ne mine.
• Ne sedite ali ležite dlje časa v položajih, ki dodatno pritiskajo na boke.

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Bolečina, ki traja dlje kot nekaj tednov
• Bolečina, ki se začne po poškodbi v nesreči

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če:

• Imate nenadne hude bolečine v križu ali nogah, skupaj z mišično oslabelostjo ali otrplostjo
• Težave imate z nadzorom stopala in se med hojo spotaknete čeznjo
• Ne morete nadzorovati črevesja ali mehurja

Pseudosciatica; Išias v denarnici; Nevropatija kolčne vtičnice; Sindrom medeničnega izhoda; Bolečine v križu - piriformis

Spletno mesto Ameriške akademije družinskih zdravnikov. Piriformisov sindrom. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Posodobljeno 10. oktobra 2018. Dostopno 10. decembra 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Piriformisov sindrom. V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 58.

Khan D, Nelson A. Piriformisov sindrom. V: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove medicine bolečin. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 67.

• Išias