Obstruktivna apneja v spanju - odrasli

Obstruktivna apneja v spanju (OSA) je težava, pri kateri se dihanje med spanjem ustavi. To se zgodi zaradi zoženih ali zamašenih dihalnih poti.

Ko spite, postanejo vse mišice v vašem telesu bolj sproščene. Sem spadajo mišice, ki pomagajo držati grlo odprto, da lahko zrak teče v pljuča.

Običajno ostane vaše grlo med spanjem dovolj odprto, da zrak prehaja mimo. Nekateri imajo ozko grlo. Ko se mišice v zgornjem delu grla med spanjem sprostijo, se tkiva zaprejo in blokirajo dihalne poti. Ta ustavitev dihanja se imenuje apneja.

Glasno smrčanje je znakovni simptom OSA. Smrčanje je posledica stiskanja zraka skozi zoženo ali zamašeno dihalno pot. Vsi, ki smrčijo, pa nimajo apneje v spanju.

Tudi drugi dejavniki lahko povečajo tveganje:

• Spodnja čeljust je kratka v primerjavi z zgornjo čeljustjo
• Določene oblike strehe ust (neba) ali dihalne poti, zaradi katerih se lažje poruši
• Velik vrat ali ovratnik, 17 centimetrov (43 centimetrov) ali več pri moških in 16 centimetrov (41 centimetrov) ali več pri ženskah
• Velik jezik, ki lahko pade nazaj in blokira dihalne poti
• Debelost
• Veliki tonzile in adenoidi, ki lahko blokirajo dihalne poti

Spanje na hrbtu lahko povzroči tudi zamašitev ali zožitev dihalnih poti.

Centralna apneja v spanju je še ena motnja spanja, med katero se dihanje lahko ustavi. Pojavi se, ko možgani začasno prenehajo pošiljati signale mišicam, ki nadzorujejo dihanje.

Če imate OSA, običajno začnete močno smrčati kmalu po tem, ko zaspite.

• Smrčanje pogosto postane zelo glasno.
• Smrčanje prekine dolgo tiho obdobje, ko se dihanje ustavi.
• Tišini sledi glasno smrčanje in dahtanje, ko poskušate dihati.
• Ta vzorec se ponavlja skozi noč.

Večina ljudi z OSA ne ve, da se njihovo dihanje ponoči začne in ustavi. Običajno partner spanja ali drugi družinski člani slišijo glasno smrčanje, dahtanje in smrčanje. Smrčanje je lahko dovolj glasno, da ga slišite skozi stene. Včasih se ljudje z OSA zbudijo, ko dahnejo zrak.

Ljudje z apnejo v spanju lahko:

• Zjutraj se zbudite osveženi
• Ves dan se počutite zaspani ali zaspani
• Delujte zlovoljno, nestrpno ali razdražljivo
• Bodite pozabljivi
• Zaspite med delom, branjem ali gledanjem televizije
• Med vožnjo se počutite zaspani ali med vožnjo celo zaspite
• Imate težko zdravljive glavobole

Druge težave, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Depresija
• Hiperaktivno vedenje, zlasti pri otrocih
• Težko zdraviti visok krvni tlak
• Glavoboli, še posebej zjutraj

Vaš zdravnik vam bo opravil zdravstveno anamnezo in opravil fizični pregled.

• Vaš ponudnik bo pregledal usta, vrat in grlo.
• Morda vas bodo vprašali o dnevni zaspanosti, kako dobro spite in navadah pred spanjem.

Za potrditev OSA boste morali opraviti študijo spanja. To testiranje lahko opravite doma ali v laboratoriju za spanje.

Drugi testi, ki jih je mogoče izvesti, vključujejo:

• Plini iz arterijske krvi
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ehokardiogram
• Študije delovanja ščitnice

Zdravljenje pomaga, da imate med spanjem odprte dihalne poti, da se dihanje ne ustavi.

Spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo lajšati simptome pri ljudeh z blago apnejo v spanju, kot so:

• Pred spanjem se izogibajte alkoholu ali zdravilom, zaradi katerih ste zaspani. Lahko poslabšajo simptome.
• Izogibajte se spanju na hrbtu.
• Izgubite odvečno težo.

Naprave za stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP) najbolje delujejo za zdravljenje obstruktivne apneje pri spanju pri večini ljudi.

• Med spanjem nosite masko čez nos ali nos in usta.
• Maska je s cevjo povezana z majhnim strojem, ki sedi ob strani vaše postelje.
• Naprava črpa zrak pod pritiskom skozi cev in masko v vaše dihalne poti med spanjem. To pomaga, da so dihalne poti odprte.

Traja lahko nekaj časa, da se navadimo na spanje s CPAP terapijo. Dobro spremljanje in podpora iz centra za spanje vam lahko pomagata pri premagovanju kakršnih koli težav z uporabo CPAP.

Zobne naprave lahko nekaterim pomagajo. Med spanjem jih nosite v ustih, da imate čeljust naprej in dihalne poti odprte.

Na voljo so lahko tudi druga zdravila, vendar je manj dokazov, da delujejo. Preden jih preizkusite, je najbolje, da se pogovorite z zdravnikom, ki je specializiran za težave s spanjem.

Nekaterim je morda na voljo operacija. Pogosto je skrajno sredstvo, če druga zdravljenja niso delovala in imate resne simptome. Operacija se lahko uporablja za:

• Odstranite odvečno tkivo na zadnji strani grla.
• Popravite težave s strukturami obraza.
• V telesu ustvarite odprtino, da obidete blokirano dihalno pot, če obstajajo fizične težave.
• Odstranite tonzile in adenoide.
• Vstavite srčni spodbujevalnik, ki spodbuja mišice grla, da ostanejo odprte med spanjem.

Operacija morda ne bo popolnoma ozdravila obstruktivne apneje v spanju in ima lahko dolgotrajne neželene učinke.

Če se apneja v spanju ne zdravi, lahko povzroči:

• Tesnoba in depresija
• Izguba zanimanja za seks
• Slaba uspešnost v službi ali šoli

Dnevna zaspanost zaradi apneje v spanju lahko poveča tveganje za:

• Nesreče motornih vozil zaradi vožnje med spanjem
• Industrijske nesreče zaradi zaspanja na delovnem mestu

V večini primerov zdravljenje popolnoma lajša simptome in težave zaradi apneje med spanjem.

Nezdravljena obstruktivna apneja v spanju lahko povzroči ali poslabša bolezni srca, vključno z:

• Srčne aritmije
• Odpoved srca
• Srčni napad
• Visok krvni pritisk
• Kap

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Čez dan se počutite zelo utrujeni in zaspani
• Vi ali vaša družina opazite simptome obstruktivne apneje v spanju
• Simptomi se z zdravljenjem ne izboljšajo ali pa se razvijejo novi simptomi

Apneja v spanju - obstruktivna - odrasli; Apneja - sindrom obstruktivne apneje v spanju - odrasli; Dihanje v spanju - odrasli; OSA - odrasli

• Po operaciji hujšanja - kaj vprašati svojega zdravnika
• Pred operacijo hujšanja - kaj vprašati svojega zdravnika
• Operacija želodčnega obvoda - izcedek
• Laparoskopsko povezovanje želodca - izcedek
• Odstranjevanje tonzil in adenoidov - izcedek

• Obstruktivna apneja v spanju

Greenberg H, Laktikova V, Scharf SM. Obstruktivna apneja v spanju: klinične značilnosti, ocena in načela upravljanja. V: Kryger M, Roth T, Dement WC, ur. Načela in praksa medicine spanja. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 114.

Kimoff RJ. Obstruktivna apneja v spanju. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 88.

Ng JH, Yow M. Oralni aparati pri obvladovanju obstruktivne apneje v spanju. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109–118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Zdravljenje obstruktivne apneje pri spanju pri odraslih s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh: smernica klinične prakse Ameriške akademije za medicino spanja. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Dihanje v spanju in bolezni srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 87.