Presejanje raka prostate

Pregledi raka lahko pomagajo zgodaj najti znake raka, še preden opazite kakršne koli simptome. V mnogih primerih je zgodnje odkrivanje raka lažje zdraviti ali ozdraviti. Trenutno pa ni jasno, ali je presejanje raka prostate koristno za večino moških. Iz tega razloga se morate pred presejanjem raka prostate pogovoriti s svojim zdravnikom.

Test za prostato specifični antigen (PSA) je krvni test, ki preverja raven PSA v krvi.

• V nekaterih primerih lahko visoka raven PSA pomeni, da imate rak prostate.
• Toda drugi pogoji lahko povzročijo tudi visoko raven, na primer okužba prostate ali povečana prostata. Morda boste potrebovali še en test, da ugotovite, ali imate raka.
• Drugi krvni testi ali biopsija prostate lahko pomagajo diagnosticirati raka, če je test PSA visok.

Digitalni rektalni pregled (DRE) je test, pri katerem vam ponudnik vstavi namazan prst v rokavi v rektum. To omogoča ponudniku, da preveri prostato na grudicah ali nenavadnih predelih. Večine rakavih obolenj s tovrstnimi izpiti vsaj v zgodnjih fazah ni mogoče občutiti.

V večini primerov se PSA in DRE izvajata skupaj.

Slikovni testi, kot sta ultrazvok ali magnetna resonanca, natančno ne odsevajo raka prostate.

Prednost katerega koli presejalnega testa za raka je zgodnje odkrivanje raka, ko ga je lažje zdraviti. Toda razpravlja se o vrednosti presejanja PSA za rak prostate. Noben odgovor ne ustreza vsem moškim.

Rak prostate pogosto raste zelo počasi. Raven PSA lahko začne naraščati že leta, preden rak povzroči kakršne koli simptome ali težave. Zelo pogost je tudi, ko se moški starajo. V mnogih primerih rak ne bo povzročil težav ali skrajšal življenjske dobe moškega.

Iz teh razlogov ni jasno, ali koristi rutinskih pregledov odtehtajo tveganje ali neželene učinke zdravljenja raka prostate, ko ga odkrijemo.

Pred preskusom PSA je treba razmisliti o drugih dejavnikih:

• Anksioznost. Povišane ravni PSA ne pomenijo vedno, da imate raka. Ti rezultati in potreba po nadaljnjem testiranju lahko povzročijo veliko strahu in tesnobe, tudi če nimate raka prostate.
• Neželeni učinki nadaljnjega testiranja. Če je vaš test na PSA višji od običajnega, boste morda morali opraviti eno ali več biopsij, da boste to zagotovo ugotovili. Biopsija je varna, vendar lahko povzroči težave, kot so okužba, bolečina, zvišana telesna temperatura ali kri v semenu ali urinu.
• Preobčutljivost. Številni raki prostate ne bodo vplivali na običajno življenjsko dobo. Ker pa je nemogoče vedeti zagotovo, se večina ljudi želi zdraviti. Zdravljenje raka ima lahko resne neželene učinke, vključno s težavami z erekcijo in uriniranjem. Ti neželeni učinki lahko povzročijo več težav kot nezdravljeni rak.

Merjenje ravni PSA lahko poveča možnost odkritja raka prostate, ko je že zelo zgodaj. Vendar se razpravlja o vrednosti testa PSA za odkrivanje raka prostate. Noben odgovor ne ustreza vsem moškim.

Če ste stari od 55 do 69 let, se pred testom pogovorite s svojim ponudnikom o prednostih in slabostih testiranja PSA. Vprašati o:

• Ali presejanje zmanjša možnost smrti zaradi raka na prostati.
• Ali presejalni pregled raka na prostati škoduje, na primer neželeni učinki testiranja ali pretiranega zdravljenja raka, ko so odkriti.
• Ali imate večje tveganje za raka na prostati kot drugi.

Če ste stari 55 let ali manj, presejanje na splošno ni priporočljivo. Če imate večje tveganje za raka na prostati, se pogovorite s svojim ponudnikom. Dejavniki tveganja vključujejo:

• Družinska anamneza raka prostate (zlasti brat ali oče)
• Biti Afroameričan

Za moške, starejše od 70 let, je večina priporočil proti presejanju.

Presejanje raka prostate - PSA; Presejanje raka prostate - digitalni rektalni pregled; Presejanje raka prostate - DRE

Carter HB. Smernice Ameriškega urološkega združenja (AUA) o odkrivanju raka prostate: postopek in utemeljitev. BJU Int. 2013; 112 (5): 543-547. PMID: 23924423 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23924423/.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Presejanje raka prostate (PDQ) - različica zdravstvenega delavca. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/all. Posodobljeno 29. oktobra 2020. Dostop 3. novembra 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, DeMarzo AM, DeWeese TL. Rak na prostati. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 81.

Delovna skupina za preventivne storitve ZDA, Grossman DC, Curry SJ, et al. Presejanje za rak prostate: Izjava priporočila delovne skupine za preventivne storitve ZDA. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/.

• Presejanje raka prostate