Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu je rak, ki se začne v materničnem vratu. Maternični vrat je spodnji del maternice (maternice), ki se odpre na vrhu nožnice.

Po vsem svetu je rak materničnega vratu tretja najpogostejša vrsta raka pri ženskah. V ZDA je veliko redkejša zaradi rutinske uporabe Papa-brisov.

Rak materničnega vratu se začne v celicah na površini materničnega vratu. Na površini materničnega vratu sta dve vrsti celic, ploščatocelična in stebrasta. Večina raka materničnega vratu je iz ploščatoceličnih celic.

Rak materničnega vratu se običajno razvija počasi. Začne se kot predrakavo stanje, imenovano displazija. To stanje je mogoče zaznati s pomočjo Papa-brisa in je skoraj 100% ozdravljivo. Traja lahko leta, da se displazija razvije v rak materničnega vratu. Večina žensk, ki jim danes diagnosticirajo rak materničnega vratu, niso opravile rednih testov PAPA ali pa niso spremljale nenormalnih izvidov PAPA.

Skoraj vse raka materničnega vratu povzroča humani papiloma virus (HPV). HPV je pogost virus, ki se širi prek stika med kožo in s spolnim odnosom. Obstaja veliko različnih vrst (sevov) HPV. Nekateri sevi vodijo do raka materničnega vratu. Drugi sevi lahko povzročijo bradavice na spolovilih. Drugi sploh ne povzročajo težav.

Spolne navade in vzorci žensk lahko povečajo tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Tvegane spolne prakse vključujejo:

• Seks v zgodnji mladosti
• Imeti več spolnih partnerjev
• Imeti partnerja ali veliko partnerjev, ki sodelujejo v tveganih spolnih aktivnostih

Drugi dejavniki tveganja za rak materničnega vratu vključujejo:

• Ne dobim cepiva proti HPV
• Biti ekonomsko prikrajšani
• Ob materi, ki je v začetku šestdesetih let med nosečnostjo jemala zdravilo dietilstilbestrol (DES), da bi preprečila splav
• Ob oslabljenem imunskem sistemu

Večino časa zgodnji rak materničnega vratu nima simptomov. Simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Nenormalne krvavitve iz nožnice med obdobji, po spolnem odnosu ali po menopavzi
• Izcedek iz nožnice, ki se ne ustavi in ​​je lahko bled, voden, roza, rjav, krvav ali smrdi
• Obdobja, ki postanejo težja in trajajo dlje kot običajno

Rak materničnega vratu se lahko razširi na nožnico, bezgavke, mehur, črevesje, pljuča, kosti in jetra. Pogosto ni težav, dokler rak ne napreduje in se ne razširi. Simptomi napredovalega raka materničnega vratu lahko vključujejo:

• Bolečine v hrbtu
• Bolečine v kosti ali zlomi
• Utrujenost
• Uhajanje urina ali iztrebkov iz nožnice
• Bolečine v nogah
• Izguba apetita
• Bolečine v medenici
• Ena otekla noga
• Izguba teže

Predrakavih sprememb materničnega vratu in raka materničnega vratu ni mogoče videti s prostim očesom. Za odkrivanje takih pogojev so potrebni posebni testi in orodja:

• Papa-test za predrake in raka, vendar ne postavi končne diagnoze.
• Glede na vašo starost se lahko skupaj s testom Papa opravi tudi test DNK na človeški papiloma virus (HPV). Lahko pa se uporablja tudi potem, ko ima ženska nenormalne rezultate Papa testa. Lahko se uporablja tudi kot prvi test. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kateri test ali testi so primerni za vas.
• Če se odkrijejo nenormalne spremembe, se maternični vrat običajno pregleda pod povečavo. Ta postopek se imenuje kolposkopija. Med tem postopkom se lahko odstranijo kosi tkiva (biopsija). To tkivo se nato pošlje v laboratorij na pregled.
• Lahko se izvede tudi postopek, imenovan stožečna biopsija. To je postopek, ki odstrani klin v obliki stožca s sprednje strani materničnega vratu.

Če bo diagnosticiran rak materničnega vratu, bo ponudnik naročil več testov. Ti pomagajo ugotoviti, kako daleč se je rak razširil. To se imenuje uprizoritev. Preskusi lahko vključujejo:

• Rentgen prsnega koša
• CT medenice
• Cistoskopija
• Intravenski pielogram (IVP)
• MRI medenice
• PET skeniranje

Zdravljenje raka materničnega vratu je odvisno od:

• Stopnja raka
• Velikost in oblika tumorja
• Starost ženske in splošno zdravje
• Njena želja po otrocih v prihodnosti

Zgodnji rak materničnega vratu lahko pozdravimo z odstranitvijo ali uničenjem predrakavega ali rakavega tkiva. Zato so rutinske mazalke Papa tako pomembne za preprečevanje raka materničnega vratu ali za ulov v zgodnji fazi. Obstajajo kirurški načini za to, ne da bi odstranili maternico ali poškodovali maternični vrat, tako da lahko ženska v prihodnosti še vedno ima otroke.

Vrste kirurških posegov za raka materničnega vratu in občasno zelo majhni zgodnji rak materničnega vratu vključujejo:

• Postopek elektrokirurškega izreza z zanko (LEEP) - uporablja elektriko za odstranjevanje nenormalnih tkiv.
• Krioterapija - zamrzne nenormalne celice.
• Laserska terapija - uporablja svetlobo za izgorevanje nenormalnega tkiva.
• Histerektomija bo morda potrebna pri ženskah s predrakom, ki so bile podvržene večkratnim postopkom LEEP.
  

Zdravljenje naprednejšega raka materničnega vratu lahko vključuje:

• Radikalna histerektomija, ki odstrani maternico in večino okoliških tkiv, vključno z bezgavkami in zgornjim delom nožnice. To se pogosteje izvaja pri mlajših, bolj zdravih ženskah z majhnimi tumorji.
• Radioterapija se skupaj s kemoterapijo z majhnimi odmerki pogosteje uporablja pri ženskah s prevelikimi tumorji za radikalno histerektomijo ali ženskah, ki niso dobri kandidati za operacijo.
  
• Medenično odstranjevanje, ekstremna vrsta operacije, pri kateri se odstranijo vsi organi medenice, vključno z mehurjem in danko.

Sevanje se lahko uporablja tudi za zdravljenje raka, ki se je vrnil.

Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje raka. Lahko se daje samostojno ali s kirurškim posegom ali sevanjem.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Kako dobro se oseba počuti, je odvisno od mnogih stvari, vključno z:

• Vrsta raka materničnega vratu
• Stopnja raka (kako daleč se je razširil)
• Starost in splošno zdravje
• Če se rak po zdravljenju vrne

Predrakave bolezni je mogoče popolnoma pozdraviti, če jih spremljamo in pravilno zdravimo. Večina žensk je v 5 letih (5-letna stopnja preživetja) živa zaradi raka, ki se je razširil na notranjo stran sten materničnega vratu, ne pa tudi zunaj območja materničnega vratu. Stopnja 5-letnega preživetja upada, ko se rak širi zunaj sten materničnega vratu na druga področja.

Zapleti lahko vključujejo:

• Nevarnost ponovitve raka pri ženskah, ki zdravijo maternico
• Težave s spolnim delovanjem, delovanjem črevesja in mehurja po operaciji ali sevanju

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Niso imeli rednih testov Papa
• Imate nenormalne vaginalne krvavitve ali izcedek

Rak materničnega vratu lahko preprečimo tako:

• Vzemite cepivo proti HPV. Cepivo preprečuje večino vrst okužb s HPV, ki povzročajo raka materničnega vratu. Vaš ponudnik vam lahko pove, ali je cepivo primerno za vas.
• Vadite varnejši seks. Uporaba kondomov med seksom zmanjšuje tveganje za HPV in druge spolno prenosljive okužbe (SPO).
• Omejite število spolnih partnerjev, ki jih imate. Izogibajte se partnerjem, ki so dejavni na področju tveganega spolnega vedenja.
• Pridobite Papa-bris tako pogosto, kot vam priporoča ponudnik. Papa test lahko pomaga odkriti zgodnje spremembe, ki jih je mogoče zdraviti, preden se spremenijo v rak materničnega vratu.
• Pridobite test HPV, če ga priporoča vaš ponudnik. Uporablja se lahko skupaj s testom Papa za odkrivanje raka materničnega vratu pri ženskah, starih 30 let ali več.
• Če kadite, nehajte. Kajenje poveča možnost za nastanek raka materničnega vratu.

Rak - maternični vrat; Rak materničnega vratu - HPV; Rak materničnega vratu - displazija

• Histerektomija - trebuh - izcedek
• Histerektomija - laparoskopska - izcedek
• Histerektomija - izcedek iz nožnice
• Medenično sevanje - izpust

• Rak materničnega vratu
• Cervikalna neoplazija
• Papa test
• Biopsija materničnega vratu
• Biopsija hladnega stožca
• Rak materničnega vratu
• Papa test in rak materničnega vratu

Ameriška šola za porodništvo in ginekologe, Odbor za zdravstveno oskrbo mladostnikov, Delovna skupina za imunizacijo. Mnenje odbora št. 704, junij 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vccination. Dostopno 23. januarja 2020.

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Humani papiloma virus (HPV). Informativni listi in smernice za zdravnike. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Posodobljeno 15. avgusta 2019. Dostop 23. januarja 2020.

Hacker NF. Displazija materničnega vratu in rak. V: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Hacker in Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelna neoplazija spodnjih genitalnih poti (maternični vrat, nožnica, vulva): etiologija, presejalni pregled, diagnoza, zdravljenje. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. poglavje.

Spletno mesto delovne skupine za preventivne storitve ZDA. Rak materničnega vratu: presejanje. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Objavljeno 21. avgusta 2018. Dostopno 23. januarja 2020.