Menopavza

Menopavza je čas v življenju ženske, ko se ji menstruacija (menstruacija) ustavi. Najpogosteje gre za naravno, normalno telesno spremembo, ki se najpogosteje pojavi med 45. in 55. letom starosti. Po menopavzi ženska ne more več zanositi.

Med menopavzo jajčniki žensk prenehajo sproščati jajčeca. Telo proizvaja manj ženskih hormonov estrogena in progesterona. Nižje ravni teh hormonov povzročajo simptome menopavze.

Obdobja se pojavljajo manj pogosto in se sčasoma ustavijo. Včasih se to zgodi nenadoma. Toda največkrat se obdobja počasi sčasoma ustavijo.

Menopavza je popolna, če niste imeli menstruacije 1 leto. To se imenuje postmenopavza. Kirurška menopavza nastopi, kadar kirurško zdravljenje povzroči padec estrogena. To se lahko zgodi, če odstranite oba jajčnika.

Menopavzo lahko včasih povzročijo tudi zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo ali hormonsko terapijo (HT) za rak dojke.

Simptomi se pri ženskah razlikujejo. Trajajo lahko 5 let ali več. Simptomi so lahko pri nekaterih ženskah slabši kot pri drugih. Simptomi kirurške menopavze so lahko hujši in se začnejo nenadoma.

Prva stvar, ki jo lahko opazite, je, da se obdobja začnejo spreminjati. Lahko se pojavijo pogosteje ali manj pogosto. Nekatere ženske lahko dobijo menstruacijo vsake 3 tedne, preden začnejo preskakovati menstruacijo. Morda boste imeli neredne menstruacije 1 do 3 leta, preden se popolnoma ustavijo.

Pogosti simptomi menopavze vključujejo:

• Menstrualna obdobja, ki se pojavljajo manj pogosto in se sčasoma ustavijo
• Srce razbija ali poskakuje
• Vročinski utripi, običajno najslabši v prvih 1 do 2 letih
• Nočno potenje
• Zardevanje kože
• Težave s spanjem (nespečnost)

Drugi simptomi menopavze lahko vključujejo:

• Zmanjšanje zanimanja za spol ali spremembe spolnega odziva
• Pozabljivost (pri nekaterih ženskah)
• Glavoboli
• Nihanje razpoloženja, vključno z razdražljivostjo, depresijo in tesnobo
• Uhajanje urina
• Suhost nožnice in boleči spolni odnosi
• Vaginalne okužbe
• Bolečine v sklepih
• Nepravilen srčni utrip (palpitacije)

Preiskave krvi in ​​urina lahko uporabimo za iskanje sprememb v ravni hormonov. Rezultati testov lahko vašemu zdravstvenemu delavcu pomagajo ugotoviti, ali ste blizu menopavze ali ste že prestali menopavzo. Vaš ponudnik bo morda moral večkrat ponoviti testiranje ravni hormonov, da bo potrdil vaš menopavzni status, če menstruacije niste popolnoma ustavili.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Estradiol
• Folikle stimulirajoči hormon (FSH)
• Luteinizirajoči hormon (LH)

Vaš ponudnik bo opravil medenični pregled. Zmanjšanje estrogena lahko povzroči spremembe na sluznici nožnice.

Izguba kosti se poveča v prvih nekaj letih po zadnjem obdobju. Vaš ponudnik lahko naroči test kostne gostote za iskanje izgube kosti, povezane z osteoporozo. Ta test kostne gostote je priporočljiv za vse ženske, starejše od 65 let. Ta test je morda priporočljiv prej, če je zaradi vaše družinske anamneze ali zdravil, ki jih jemljete, večje tveganje za osteoporozo.

Zdravljenje lahko vključuje spremembe življenjskega sloga ali HT. Zdravljenje je odvisno od številnih dejavnikov, kot so:

• Kako slabi so vaši simptomi
• Vaše splošno zdravje
• Vaše želje

HORMONSKA TERAPIJA

HT vam lahko pomaga, če imate močne vročinske bliskavice, nočno znojenje, težave z razpoloženjem ali suhost nožnice. HT je zdravljenje z estrogenom in včasih s progesteronom.

Pogovorite se s svojim ponudnikom o prednostih in tveganjih HT-ja. Vaš zdravnik se mora pred predpisovanjem HT zavedati celotne zdravstvene in družinske anamneze.

Številne velike študije so podvomile o zdravstvenih koristih in tveganjih HT, vključno s tveganjem za nastanek raka dojke, srčnega napada, kapi in krvnih strdkov. Vendar je uporaba HT 10 let po razvoju menopavze povezana z manjšo verjetnostjo smrti.

Trenutne smernice podpirajo uporabo HT za zdravljenje vročinskih vročin. Posebna priporočila:

• HT se lahko začne pri ženskah, ki so pred kratkim vstopile v menopavzo.
• HT se ne sme uporabljati pri ženskah, ki so začele menopavzo pred mnogimi leti, razen za zdravljenje vaginalnega estrogena.
• Zdravila se ne sme uporabljati dlje, kot je potrebno. Nekatere ženske bodo morda potrebovale dolgotrajno uporabo estrogena zaradi motečih vročinskih utripov. To je varno pri zdravih ženskah.
• Ženske, ki jemljejo HT, bi morale imeti majhno tveganje za možgansko kap, bolezni srca, krvne strdke ali raka dojke.

Da bi zmanjšali tveganje za zdravljenje estrogena, vam lahko ponudnik priporoči:

• Manjši odmerek estrogena ali drugačen pripravek za estrogen (na primer nožnična krema ali obliž kože kot tableta).
• Zdi se, da je uporaba obližev varnejša od peroralnega estrogena, saj se tako izogne ​​povečanemu tveganju za nastanek krvnih strdkov pri peroralni uporabi estrogena.
• Pogosti in redni fizični pregledi, vključno s pregledi dojk in mamografijo

Ženske, ki imajo maternico še vedno (to pomeni, da je zaradi kakršnega koli razloga niso operirale), naj jemljejo estrogen v kombinaciji s progesteronom, da preprečijo raka sluznice maternice (rak endometrija).

ALTERNATIVE HORMONSKI TERAPIJI

Obstajajo tudi druga zdravila, ki lahko pomagajo pri nihanju razpoloženja, vročinskih utripih in drugih simptomih. Tej vključujejo:

• Antidepresivi, vključno s paroksetinom (Paxil), venlafaksinom (Effexor), bupropionom (Wellbutrin) in fluoksetinom (Prozac)
• Zdravilo za krvni tlak, imenovano klonidin
• Gabapentin, zdravilo proti napadom, ki prav tako pomaga zmanjšati vročinske utripe

SPREMEMBE PREHRANE IN ŽIVLJENJSKEGA ŽIVLJENJA

Koraki življenjskega sloga za zmanjšanje simptomov menopavze vključujejo:

Spremembe prehrane:

• Izogibajte se kofeinu, alkoholu in začinjeni hrani.
• Jejte sojino hrano. Soja vsebuje estrogen.
• V hrano ali dodatke vnesite veliko kalcija in vitamina D.

Tehnike vadbe in sprostitve:

• Vadite veliko.
• Vsak dan izvajajte Keglove vaje. Krepijo mišice vagine in medenice.
• Vadite počasi, globoko dihajte, kadar se začne vroč trenutek. Poskusite narediti 6 vdihov na minuto.
• Preizkusite jogo, tai chi ali meditacijo.

Drugi nasveti:

• Oblecite se lahkotno in v plasteh.
• Nadaljuj s seksom.
• Med seksom uporabljajte maziva na vodni osnovi ali vaginalno vlažilno kremo.
• Obiščite specialista za akupunkturo.

Nekatere ženske imajo po menopavzi krvavitev iz nožnice. Tega pogosto ni treba skrbeti. Vendar pa morate svojega ponudnika obvestiti, če se to zgodi, zlasti če se to zgodi več kot eno leto po menopavzi. Morda je zgodnji znak težav, kot je rak. Vaš ponudnik bo opravil biopsijo maternične sluznice ali vaginalni ultrazvok.

Znižana raven estrogena je povezana z nekaterimi dolgoročnimi učinki, vključno z:

• Izguba kosti in osteoporoza pri nekaterih ženskah
• Spremembe ravni holesterola in večje tveganje za bolezni srca

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Med menstruacijami opazite kri
• Imeli ste 12 zaporednih mesecev brez obdobja in vaginalna krvavitev ali madeži se spet začnejo nenadoma (tudi majhna količina krvavitve)

Menopavza je naravni del ženskega razvoja. Ni ga treba preprečiti. Tveganje za dolgotrajne težave, kot sta osteoporoza in bolezni srca, lahko zmanjšate z naslednjimi koraki:

• Nadzirajte krvni tlak, holesterol in druge dejavnike tveganja za bolezni srca.
• Ne kadite. Uporaba cigaret lahko povzroči zgodnjo menopavzo.
• Redno se gibajte. Odporne vaje pomagajo okrepiti kosti in izboljšati ravnotežje.
• Pogovorite se s svojim ponudnikom o zdravilih, ki lahko pomagajo ustaviti nadaljnje oslabelost kosti, če kažete zgodnje znake izgube kosti ali imate močno družinsko anamnezo osteoporoze.
• Vzemite kalcij in vitamin D.

Perimenopavza; Postmenopavza

• Menopavza
• Mamograf
• Atrofija nožnice

Ameriška šola za porodništvo in ginekologe. ACOG Practice Bulletin No. 141: obvladovanje simptomov menopavze. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopavza in nega zrele ženske: endokrinologija, posledice pomanjkanja estrogena, učinki hormonske terapije in druge možnosti zdravljenja. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. poglavje.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologija in staranje. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 27. poglavje.

Moyer VA; Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. Dodatek vitamina D in kalcija za preprečevanje zlomov pri odraslih: Izjava o priporočilu delovne skupine za preventivne storitve ZDA. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Severnoameriško društvo za menopavzo. Izjava o položaju hormonske terapije za leto 2017 Severnoameriškega društva za menopavzo. Menopavza. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopavza. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 135.