Atrezija požiralnika

Atrezija požiralnika je prebavna motnja, pri kateri se požiralnik ne razvije pravilno. Požiralnik je cev, ki običajno prenaša hrano od ust do želodca.

Atrezija požiralnika (EA) je prirojena napaka. To pomeni, da se pojavi pred rojstvom. Obstaja več vrst. V večini primerov se zgornji del požiralnika konča in se ne poveže s spodnjim požiralnikom in želodcem.

Večina dojenčkov z EA ima še eno okvaro, imenovano traheoezofagealna fistula (TEF). To je nenormalna povezava med požiralnikom in sapnikom (sapnikom).

Poleg tega imajo dojenčki z EA / TEF pogosto traheomalacijo. To je šibkost in ohlapnost sten sapnika, zaradi česar lahko dihanje zveni močno ali hrupno.

Nekateri dojenčki z EA / TEF imajo tudi druge okvare, najpogosteje srčne.

Simptomi EA lahko vključujejo:

• Modrikasto obarvanje kože (cianoza) s poskusom hranjenja
• Kašelj, zatiranje in zadušitev ob poskusu hranjenja
• Slinjenje
• Slabo hranjenje

Pred rojstvom lahko materin ultrazvok pokaže preveč plodovnice. To je lahko znak EA ali druge blokade otrokovega prebavnega trakta.

Motnjo običajno odkrijemo kmalu po rojstvu, ko se dojenček poskuša hraniti, nato pa zakašlja, se zaduši in modri. Če obstaja sum na EA, bo zdravnik poskušal skozi dojenčkova usta ali nos skozi želodec skozi majhno dovodno cevko. Če dovodna cev ne more iti do želodca, bo dojenčku verjetno diagnosticirana EA.

Nato se opravi rentgen, ki pokaže kar koli od naslednjega:

• Z zrakom napolnjena vrečka v požiralniku.
• Zrak v želodcu in črevesju.
• Če je bila vstavljena pred rentgenskim žarkom, se bo v zgornjem požiralniku zvila navitna cev.

EA je nujna operacija. Operacija popravila požiralnika se opravi čim prej po rojstvu, da se pljuča ne poškodujejo in se lahko dojenčka nahrani.

Pred operacijo dojenčka ne hranijo peroralno in bo potreboval intravensko (IV) prehrano. Pazimo, da preprečimo potovanje izločkov dihanja v pljuča.

Zgodnja diagnoza daje boljše možnosti za dober izid.

Dojenček lahko vdihne slino in druge tekočine v pljuča, kar povzroči aspiracijsko pljučnico, zadušitev in morda smrt.

Drugi zapleti lahko vključujejo:

• Težave s hranjenjem
• Refluks (večkratno dovajanje hrane iz želodca) po operaciji
• Zoženje (striktura) požiralnika zaradi brazgotin zaradi operacije

Nedonošenost lahko stanje zaplete. Kot smo že omenili, lahko pride do napak tudi na drugih delih telesa.

Ta motnja se običajno diagnosticira kmalu po rojstvu.

Takoj pokličite otrokovega ponudnika, če dojenček po hranjenju večkrat bruha ali če ima dojenčka težave z dihanjem.

Madanick R, Orlando RC. Anatomija, histologija, embriologija in razvojne anomalije požiralnika. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: Patofiziologija / Diagnoza / Upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 42.

Rothenberg SS. Atrezija požiralnika in malformacije traheoezofagealne fistule. V: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, ur. Otroška kirurgija Holcomba in Ashcrafta. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 27. poglavje.

Wolf RB. Slikanje trebuha. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 26. poglavje.