Keratokonus

Keratoconus je očesna bolezen, ki vpliva na strukturo roženice. Roženica je prozorno tkivo, ki pokriva sprednji del očesa.

V tem stanju se oblika roženice počasi spreminja iz okrogle v obliko stožca. Prav tako se tanjša in oko se izboči. To povzroča težave z vidom. Pri večini ljudi se te spremembe še poslabšujejo.

Vzrok ni znan. Verjetno je nagnjenost k razvoju keratokonusa prisotna že od rojstva. Stanje je lahko posledica okvare kolagena. To je tkivo, ki zagotavlja obliko in moč roženice.

Alergija in drgnjenje oči lahko pospeši škodo.

Obstaja povezava med keratokonusom in Downovim sindromom.

Najzgodnejši simptom je rahla zamegljenost vida, ki je ni mogoče popraviti z očali. (Vid najpogosteje lahko popravimo na 20/20 s togimi, za plin prepustnimi kontaktnimi lečami.) Sčasoma lahko vidite halo, bleščanje ali druge težave z nočnim vidom.

Večina ljudi, ki razvijejo keratokonus, je že v preteklosti kratkovidna. Kratkovidnost se sčasoma poslabša. Ko se težava poslabša, se astigmatizem razvije in se sčasoma lahko poslabša.

Keratoconus pogosto najdemo v najstniških letih. Lahko se razvije tudi pri starejših ljudeh.

Najbolj natančen test za to težavo se imenuje topografija roženice, ki ustvari zemljevid krivulje roženice.

Preiskava roženice s špranjsko svetilko lahko diagnosticira bolezen v poznejših fazah.

Za merjenje debeline roženice lahko uporabimo test, imenovan pahimetrija.

Kontaktne leče so glavno zdravljenje večine bolnikov s keratokonusom. Leče lahko zagotavljajo dober vid, vendar stanja ne zdravijo ali ustavijo. Za ljudi s to boleznijo lahko nošenje sončnih očal na prostem po diagnozi pomaga upočasniti ali preprečiti napredovanje bolezni. Dolga leta je edino kirurško zdravljenje presaditev roženice.

Naslednje novejše tehnologije lahko upočasnijo ali preprečijo potrebo po presaditvi roženice:

• Visokofrekvenčna radijska energija (prevodna keratoplastika) spremeni obliko roženice, tako da se kontaktne leče bolje prilegajo.
• Vsadki roženice (segmenti intraornealnega obroča) spremenite obliko roženice, tako da se kontaktne leče bolje prilegajo
• Zamreževanje kolagena roženice je zdravljenje, zaradi katerega roženica postane trda. V večini primerov preprečuje poslabšanje stanja. Takrat bo mogoče roženico preoblikovati z lasersko korekcijo vida.

V večini primerov je mogoče vid popraviti s togimi plinsko prepustnimi kontaktnimi lečami.

Če je potrebna presaditev roženice, so rezultati zelo pogosto dobri. Obdobje okrevanja pa je lahko dolgo. Mnogi ljudje po operaciji še vedno potrebujejo kontaktne leče.

Če se roženica ne zdravi, se lahko tanjša do točke, ko se v najtanjšem delu razvije luknja.

Po presaditvi roženice obstaja nevarnost zavrnitve, vendar je tveganje veliko manjše kot pri drugih presaditvah organov.

Če imate kakršno koli stopnjo keratokonusa, ne smete imeti laserske korekcije vida (na primer LASIK).Topografija roženice se opravi predhodno, da se izključijo ljudje s tem stanjem.

V redkih primerih so lahko drugi postopki laserske korekcije vida, na primer PRK, varni za ljudi z blagim keratokonusom. To je morda bolj mogoče pri ljudeh, ki so imeli premreževanje kolagena roženice.

Mlade, katerih vida z očali ni mogoče popraviti na 20/20, mora pregledati očesni zdravnik, ki pozna keratokonus. Starši s keratokonusom bi morali razmisliti o tem, da bi svoje otroke že od 10. leta pregledali zaradi bolezni.

Tega stanja ni mogoče preprečiti. Večina izvajalcev zdravstvenih storitev meni, da bi morali ljudje sprejeti ukrepe za nadzor alergij in se izogibati drgnjenju oči.

Spremembe vida - keratokonus

• Roženica

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Predoperativna ocena keratokonusa in ektazije. V: Azar DT, ur. Refrakcijska kirurgija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. poglavje.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Študijska skupina za zamreženje ZDA. Ameriško multicentrično klinično preskušanje zamreženja kolagena roženice za zdravljenje keratokonusa. Oftalmologija. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sladkor J, Garcia-Zalisnak DE. Keratokonus in druge ektazije. V: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 4.18.