Puščanje CSF

Puščanje CSF je uhajanje tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Ta tekočina se imenuje cerebrospinalna tekočina (likvor).

Katera koli solza ali luknja v membrani, ki obdaja možgane in hrbtenjačo (trdno ovojnico), lahko pusti tekočino, ki obdaja te organe, da uhaja. Ko uhaja ven, pade tlak okoli možganov in hrbtenjače.

Vzroki uhajanja skozi duro vključujejo:

• Nekatere operacije glave, možganov ali hrbtenice
• Poškodba glave
• Namestitev cevi za epiduralno anestezijo ali zdravila proti bolečinam
• Hrbtenica (ledvena punkcija)

Včasih ni mogoče najti vzroka. To se imenuje spontano uhajanje CSF.

Simptomi lahko vključujejo:

• Glavobol, ki je slabši, ko sedite, in se izboljša, ko ležite. Lahko je povezan z občutljivostjo na svetlobo, slabostjo in okorelostjo vratu.
• Odtok CSF iz ušesa (redko).
• Odtok CSF iz nosu (redko).

Zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih. Preskusi lahko vključujejo:

• CT slikanje glave s kontrastnim barvilom
• CT mielogram hrbtenice
• MRI glave ali hrbtenice
• Radioizotopski test CSF za sledenje puščanja

Odvisno od vzroka puščanja se številni simptomi po nekaj dneh izboljšajo sami. Običajno se priporoča popoln počitek v postelji več dni. Uživanje več tekočine, zlasti pijač s kofeinom, lahko upočasni ali ustavi puščanje in pomaga pri bolečinah v glavobolu.

Glavobol lahko zdravimo z blažilci bolečin in tekočinami. Če glavobol traja dlje kot teden dni po lumbalni punkciji, se lahko izvede postopek, da se zapre luknja, ki lahko pušča tekočino. To se imenuje krvni obliž, ker lahko s krvnim strdkom zapremo puščanje. V večini primerov zaradi tega simptomi izginejo. V redkih primerih je potrebna operacija, da se popravi solza trde ovojnice in ustavi glavobol.

Če so prisotni simptomi okužbe (zvišana telesna temperatura, mrzlica, sprememba duševnega stanja), jih je treba zdraviti z antibiotiki.

Outlook je običajno dober, odvisno od vzroka. Večina primerov se pozdravi sama brez trajnih simptomov.

Če se puščanje likvora ponavlja, je lahko vzrok visok tlak likvora (hidrocefalus) in ga je treba zdraviti.

Če je vzrok operacija ali travma, se lahko pojavijo zapleti. Okužbe po operaciji ali travmi lahko privedejo do meningitisa in resnih zapletov, na primer otekanja možganov, in jih je treba takoj zdraviti.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Glavobol se poslabša, ko sedite, še posebej, če ste pred kratkim imeli poškodbo glave, operacijo ali porod, ki vključuje epiduralno anestezijo.
• Imate zmerno poškodbo glave in nato razvijete glavobol, ki je še hujši, ko sedite ali pa iz nosu ali ušesa odteka tanka, bistra tekočina.

Večina puščanja CSF je zaplet hrbtenice ali operacije. Pri izvajanju hrbtne pipe mora ponudnik uporabiti najmanjšo možno iglo.

Intrakranialna hipotenzija; Uhajanje cerebrospinalne tekočine

• Uhajanje cerebrospinalne tekočine

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Nevrološki zapleti pogostih operacij hrbtenice. V: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija hrbtenice. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 202.

Rosenberg GA. Edem možganov in motnje cerebrospinalne tekočine. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 88.