Napaka ventrikularnega septuma

Napaka ventrikularnega septuma je luknja v steni, ki ločuje desni in levi prekat srca. Napaka ventrikularnega septuma je ena najpogostejših prirojenih srčnih napak (prisotna od rojstva). Pojavi se pri skoraj polovici vseh otrok s prirojeno srčno boleznijo. Lahko se pojavi sam ali z drugimi prirojenimi boleznimi.

Pred rojstvom otroka desni in levi prekat srca nista ločeni. Ko plod raste, se tvori pregradna stena, ki ločuje ta dva prekata. Če se stena ne oblikuje v celoti, ostane luknja. Ta luknja je znana kot okvara ventrikularnega septuma ali VSD. Luknja se lahko pojavi na različnih mestih vzdolž pregradne stene. Lahko je ena ali več lukenj.

Napaka prekata je pogosta prirojena srčna napaka. Otrok morda nima simptomov in luknja se lahko sčasoma zapre, saj stena po rojstvu še naprej raste. Če je luknja velika, se v pljuča prečrpa preveč krvi. To lahko privede do srčnega popuščanja. Če je luknja majhna, je morda ne bodo zaznali leta in jo bodo odkrili šele v odrasli dobi.

Vzrok VSD še ni znan. Ta napaka se pogosto pojavi skupaj z drugimi prirojenimi srčnimi napakami.

Pri odraslih so VSD redki, a resni zapleti srčnega napada. Te luknje niso posledica prirojene okvare.

Ljudje z VSD morda nimajo simptomov. Če pa je luknja velika, ima otrok pogosto simptome, povezane s srčnim popuščanjem.

Najpogostejši simptomi vključujejo:

• Zasoplost
• Hitro dihanje
• Težko dihanje
• Bledica
• Če se ne zredite
• Hiter srčni utrip
• Potenje med hranjenjem
• Pogoste okužbe dihal

Poslušanje s stetoskopom najpogosteje razkrije srčni šum. Glasnost hrupa je odvisna od velikosti okvare in količine krvi, ki prehaja skozi napako.

Preskusi lahko vključujejo:

• Srčna kateterizacija (redko potrebna, razen če obstaja zaskrbljenost zaradi visokega krvnega tlaka v pljučih)
• Rentgen prsnega koša - pogleda, ali je v pljučih veliko srce s tekočino
• EKG - kaže znake povečanega levega prekata
• Ehokardiogram - uporablja se za postavitev natančne diagnoze
• MRI ali CT srca - uporablja se za prikaz napake in ugotavljanje, koliko krvi prihaja v pljuča

Če je napaka majhna, zdravljenje morda ne bo potrebno. Toda dojenčka bi moral skrbno nadzorovati zdravstveni delavec. S tem zagotovimo, da se luknja sčasoma pravilno zapre in da se znaki srčnega popuščanja ne pojavijo.

Dojenčki z velikim VSD, ki imajo simptome, povezane s srčnim popuščanjem, bodo morda potrebovali zdravila za nadzor simptomov in operacijo za zapiranje luknje. Diuretična zdravila se pogosto uporabljajo za lajšanje simptomov kongestivnega srčnega popuščanja.

Če se simptomi nadaljujejo, tudi z zdravili, je potrebna operacija za odpravo napake z obližem. Nekatere VSD je mogoče zapreti s posebno napravo med srčno kateterizacijo, kar preprečuje operacijo. To se imenuje zapiranje transkatetra. Vendar pa je na ta način mogoče uspešno zdraviti le nekatere vrste napak.

Operacija VSD brez simptomov je sporna, še posebej, če ni dokazov o poškodbah srca. O tem se natančno pogovorite s svojim ponudnikom.

Številne majhne napake se bodo same odpravile. Kirurgija lahko popravi napake, ki se ne zaprejo. V večini primerov oseba nima nobenih stalnih zdravstvenih težav, povezanih z okvaro, če je zaprta s kirurškim posegom ali se sama zapre. Če velike napake ne zdravimo in trajno poškodujemo pljuča, se lahko pojavijo zapleti.

Zapleti lahko vključujejo:

• Aortna insuficienca (puščanje ventila, ki ločuje levi prekat od aorte)
• Poškodba električnega prevodnega sistema srca med operacijo (povzroča nepravilen ali počasen srčni ritem)
• Zapoznela rast in razvoj (neuspeh v dojenčku)
• Odpoved srca
• Infektivni endokarditis (bakterijska okužba srca)
• Pljučna hipertenzija (visok krvni tlak v pljučih), ki vodi do odpovedi desne strani srca

Najpogosteje se to stanje diagnosticira med rutinskim pregledom dojenčka. Pokličite svojega dojenčka, če ima dojenček težave z dihanjem ali če ima dojenček nenavadno veliko okužb dihal.

Razen VSD, ki ga povzroči srčni napad, je to stanje vedno prisotno ob rojstvu.

Pitje alkohola in uporaba protipapirnih zdravil depakote in dilantina med nosečnostjo lahko poveča tveganje za VSD. Razen izogibanja tem stvarem med nosečnostjo ni znanega načina za preprečevanje VSD.

VSD; Interventrikularna septalna napaka; Prirojena srčna napaka - VSD

• Otroška srčna kirurgija - izcedek

• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj
• Napaka ventrikularnega septuma

CD Fraser, Kane LC. Prirojena srčna bolezen. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirojena srčna bolezen pri odraslem in pediatričnem bolniku. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 75.