Prebavne fistule

Fistula v prebavilih je nenormalna odprtina v želodcu ali črevesju, ki omogoča puščanje vsebine.

• Puščanje skozi del črevesja se imenuje entero-enteralne fistule.
• Puščanja, ki gredo skozi kožo, se imenujejo enterokutane fistule.
• Vpleteni so lahko drugi organi, kot so mehur, nožnica, anus in debelo črevo.

Večina prebavilnih fistul se pojavi po operaciji. Drugi vzroki vključujejo:

• Blokada v črevesju
• Okužba (na primer divertikulitis)
• Crohnova bolezen
• Sevanje na trebuh (najpogosteje v okviru zdravljenja raka)
• Poškodba, na primer globoke rane zaradi vboda ali strela
• Požiranje jedkih snovi (kot je lug)

Glede na to, kje pušča, lahko te fistule povzročijo drisko in slabo absorpcijo hranil. Vaše telo morda nima toliko vode in tekočine, kot jo potrebuje.

• Nekatere fistule morda ne povzročajo simptomov.
• Druge fistule povzročajo, da črevesna vsebina pušča skozi odprtino v koži.

Preskusi lahko vključujejo:

• Barijev pogoltnite, da ga pogledate v želodec ali tanko črevo
• Barijev klistir za pogled v debelo črevo
• CT trebuha za iskanje fistul med črevesnimi zankami ali območji okužbe
• Fistulogram, pri katerem se v odprtino kože fistule vbrizga kontrastno barvilo in posnamejo rentgenski žarki

Zdravljenje lahko vključuje:

• Antibiotiki
• Zdravila za zatiranje imunskega sistema, če je fistula posledica Crohnove bolezni
• Operacija odstranjevanja fistule in dela črevesja, če fistula ne zaceli
• Prehrana skozi veno med celjenjem fistule (v nekaterih primerih)

Nekatere fistule se po nekaj tednih do mesecih same zaprejo.

Obeti so odvisni od splošnega zdravja osebe in od tega, kako slaba je fistula. Ljudje, ki so sicer zdravi, imajo zelo dobre možnosti za okrevanje.

Fistule lahko povzročijo podhranjenost in dehidracijo, odvisno od njihove lokacije v črevesju. Prav tako lahko povzročijo težave s kožo in okužbo.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate:

• Zelo slaba driska ali druga večja sprememba črevesnih navad
• Uhajanje tekočine iz odprtine na trebuhu ali v bližini anusa, še posebej, če ste pred kratkim operirali trebuh

Entero-enteralna fistula; Enterokutana fistula; Fistula - prebavila; Crohnova bolezen - fistula

• Organi prebavnega sistema
• Fistula

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abdominalni abscesi in prebavne fistule. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 29. poglavje.

Li Y, Zhu W. Patogeneza fistule in abscesa, povezane s Chronovo boleznijo. V: Shen B, ur. Intervencionalna vnetna črevesna bolezen. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: poglavje 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Želodčne, dvanajstniške in tanke črevesne fistule. V: Yeo CJ, ur. Shacklefordova kirurgija prebavnega trakta. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 76.