Ishemija tankega črevesa in infarkt

Črevesna ishemija in infarkt se pojavi, kadar pride do zožitve ali blokade ene ali več arterij, ki oskrbujejo tanko črevo.

Vzrokov za črevesno ishemijo in infarkt je več.

• Kila - Če se črevesje premakne na napačno mesto ali se zaplete, lahko prekine pretok krvi.
• Adhezije - Črevesje se lahko ujame v brazgotinsko tkivo (adhezije) zaradi preteklih operacij. To lahko vodi do izgube pretoka krvi, če se ne zdravi.
• Embolus - krvni strdki lahko blokirajo eno od arterij, ki oskrbujejo črevesje. Ljudje, ki so imeli srčni napad ali imajo aritmije, kot je atrijska fibrilacija, so ogroženi zaradi te težave.
• Zoženje arterij - Arterije, ki dovajajo kri v črevesje, se lahko zožijo ali blokirajo zaradi kopičenja holesterola. Ko se to zgodi v arterijah do srca, povzroči srčni napad. Ko se zgodi v arterijah do črevesja, povzroči črevesno ishemijo.
• Zoženje žil - Krvne strdke lahko blokirajo žile, ki prenašajo kri stran od črevesja. To blokira pretok krvi v črevesju. To je pogostejše pri ljudeh z boleznimi jeter, rakom ali motnjami strjevanja krvi.
• Nizek krvni tlak - zelo nizek krvni tlak pri ljudeh, ki že imajo zoženje črevesnih arterij, lahko povzroči tudi izgubo pretoka krvi v črevesju. To se pogosto zgodi pri ljudeh z drugimi resnimi zdravstvenimi težavami.

Glavni simptom črevesne ishemije je bolečina v trebuhu. Bolečina je huda, čeprav predel ob dotiku ni zelo nežen. Drugi simptomi vključujejo:

• Driska
• Vročina
• Bruhanje
• Kri v blatu

Laboratorijski testi lahko pokažejo visoko število belih krvnih celic (oznaka okužbe). V prebavilih lahko pride do krvavitve.

Nekateri testi za odkrivanje obsega škode vključujejo:

• Povečana kislina v krvnem obtoku (laktacidoza)
• Angiogram
• CT trebuha
• Dopplerjev ultrazvok trebuha

Ti testi ne odkrijejo vedno težave. Včasih je edini način za odkrivanje ishemije črevesja kirurški postopek.

V večini primerov je treba stanje zdraviti s kirurškim posegom. Odmrli del črevesja se odstrani. Preostali zdravi konci črevesja se ponovno povežejo.

V nekaterih primerih je potrebna kolostomija ali ileostoma. Blokada arterij v črevesju se po možnosti popravi.

Poškodba ali smrt črevesnega tkiva je resno stanje. Če se takoj ne zdravi, lahko pride do smrti. Obeti so odvisni od vzroka. Takojšnje zdravljenje lahko privede do dobrega rezultata.

Poškodba ali smrt črevesnega tkiva lahko zahteva kolostomijo ali ileostomijo. To je lahko kratkoročno ali trajno. V teh primerih je pogost peritonitis. Ljudje, ki imajo v črevesju veliko smrt tkiva, imajo lahko težave z absorpcijo hranil. Lahko postanejo odvisni od prehranjevanja skozi žile.

Nekateri ljudje lahko močno zbolijo za vročino in okužbo krvnega obtoka (sepso).

Če imate hude bolečine v trebuhu, pokličite svojega zdravstvenega delavca.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• Nadzor dejavnikov tveganja, kot so nepravilen srčni utrip, visok krvni tlak in visok holesterol
• Ne kaditi
• Prehranjevalna prehrana
• Hitro zdravljenje kile

Nekroza črevesja; Ishemično črevo - tanko črevo; Odmrlo črevo - tanko črevo; Odmrlo črevo - tanko črevo; Poškodovano črevo - tanko črevo; Ateroskleroza - tanko črevo; Utrjevanje arterij - tanko črevo

• Ishemija in infarkt mezenterične arterije
• Prebavni sistem
• Tanko črevo

Holscher CM, Reifsnyder T. Akutna mezenterična ishemija. V: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Žilne bolezni prebavil. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 134.

Roline CE, Reardon RF. Bolezni tankega črevesa. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 82.