Diabetes in očesne bolezni

Diabetes lahko škoduje očem. Lahko poškoduje majhne krvne žile na mrežnici, zadnji del očesa. Ta bolezen se imenuje diabetična retinopatija.

Sladkorna bolezen povečuje tudi možnost glavkoma, sive mrene in drugih težav z očmi.

Diabetična retinopatija je posledica okvare diabetesa na krvnih žilah mrežnice. Mrežnica je plast tkiva na zadnji strani notranjega očesa. Spreminja svetlobo in slike, ki vstopajo v oko, v živčne signale, ki se pošiljajo v možgane.

Diabetična retinopatija je glavni vzrok za zmanjšan vid ali slepoto pri Američanih, starih od 20 do 74 let. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 so ogroženi zaradi tega stanja.

Možnost za razvoj retinopatije in težjo obliko je večja, če:

• Že dolgo imate sladkorno bolezen.
• Vaš krvni sladkor (glukoza) je bil slabo nadzorovan.
• Prav tako kadite ali imate visok krvni tlak ali povišan holesterol.

Če že imate poškodbe krvnih žil v očesu, lahko nekatere vrste vadbe težavo še poslabšajo. Pred začetkom vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom.

Druge težave z očmi, ki se lahko pojavijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, vključujejo:

• Katarakta - oblačnost očesne leče.
• Glavkom - povečan očesni tlak, ki lahko vodi v slepoto.
• Makularni edem - zamegljen vid zaradi uhajanja tekočine v območje mrežnice, ki zagotavlja oster osrednji vid.
• Odtrganje mrežnice - brazgotine, zaradi katerih se lahko del mrežnice odmakne od zadnjega dela očesnega jabolka.

Visok krvni sladkor ali hitre spremembe ravni sladkorja v krvi pogosto povzročajo zamegljen vid. Leča sredi očesa namreč ne more spremeniti oblike, če ima v leči preveč sladkorja in vode. To ni enak problem kot diabetična retinopatija.

Najpogosteje diabetična retinopatija nima simptomov, dokler poškodbe oči niso hude. To je zato, ker lahko pride do poškodbe večjega dela mrežnice, preden je prizadet vaš vid.

Simptomi diabetične retinopatije vključujejo:

• Zamegljen vid in počasna izguba vida skozi čas
• Plavalci
• Sence ali manjkajoča vidna področja
• Težave z nočnim videnjem

Mnogi ljudje z zgodnjo diabetično retinopatijo nimajo simptomov, preden se v očesu pojavi krvavitev. Zato bi morali imeti vsi, ki imajo sladkorno bolezen, redne očesne preglede.

Očesni zdravnik vam bo pregledal oči. Najprej boste morda pozvani, da preberete očesno karto. Potem boste prejeli kapljice za oko, da razširite zenice oči. Preizkusi, ki jih morda imate, vključujejo:

• Merjenje tlaka tekočine v očeh (tonometrija)
• Preverjanje struktur v očeh (izpit s špranjsko svetilko)
• Preverjanje in fotografiranje mrežnice (fluoresceinska angiografija)

Če imate zgodnjo fazo diabetične retinopatije (neproliferativne), bo očesni zdravnik morda videl:

• Krvne žile v očesu, ki so večje na določenih mestih (imenovane mikroanevrizme)
• Blokirane krvne žile
• Majhne količine krvavitve (krvavitve v mrežnici) in iztekanje tekočine v mrežnico

Če imate napredovalno retinopatijo (proliferativno), bo očesni zdravnik morda videl:

• V očesu začnejo rasti nove krvne žile, ki so šibke in lahko krvavijo
• Majhne brazgotine na mrežnici in v drugih delih očesa (steklovina)

Ta izpit se razlikuje od obiska očesnega zdravnika (optometrista), da vam pregleda vid in ugotovi, ali potrebujete nova očala. Če opazite spremembo vida in obiščete okulista, mu povejte, da imate sladkorno bolezen.

Ljudje z zgodnjo diabetično retinopatijo morda ne potrebujejo zdravljenja. Toda natančno jim mora slediti očesni zdravnik, ki je usposobljen za zdravljenje diabetičnih očesnih bolezni.

Ko vaš očesni zdravnik opazi nove krvne žile, ki rastejo v mrežnici (neovaskularizacija) ali se razvije makularni edem, je običajno potrebno zdravljenje.

Očesna kirurgija je glavno zdravljenje diabetične retinopatije.

• Laserska operacija očesa povzroči majhne opekline mrežnice, kjer so nenormalne krvne žile. Ta postopek se imenuje fotokoagulacija. Uporablja se za preprečevanje puščanja plovil ali za krčenje nenormalnih posod.
• Operacija, imenovana vitrektomija, se uporablja, kadar pride do krvavitve (krvavitve) v oko. Uporablja se lahko tudi za sanacijo mrežnice.

Zdravila, ki se injicirajo v zrklo, lahko pomagajo preprečiti rast nenormalnih krvnih žil.

Upoštevajte nasvet očesnega zdravnika, kako zaščititi vid. Oglede opravljajte tako pogosto, kot je priporočeno, običajno enkrat na 1 do 2 leti.

Če imate sladkorno bolezen in je bil krvni sladkor zelo visok, vam bo zdravnik dal nova zdravila za znižanje ravni sladkorja v krvi. Če imate diabetično retinopatijo, se vam lahko kratek čas poslabša vid, ko začnete jemati zdravila, ki hitro izboljšajo raven sladkorja v krvi.

Številni viri vam lahko pomagajo razumeti več o diabetesu. Naučite se lahko tudi načinov za obvladovanje diabetične retinopatije.

• Ameriško združenje za diabetes - www.diabetes.org
• Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Prevent Blindness America - www.preventblindness.org

Obvladovanje sladkorne bolezni lahko pomaga upočasniti diabetično retinopatijo in druge težave z očmi. Nadzirajte raven krvnega sladkorja (glukoze) tako:

• Uživanje zdrave hrane
• Redna vadba
• Preverjanje krvnega sladkorja tako pogosto, kot vam je naročil zdravnik za sladkorno bolezen, in vodenje evidence vaših številk, da boste poznali vrste živil in dejavnosti, ki vplivajo na raven sladkorja v krvi
• Jemanje zdravila ali insulina po navodilih

Zdravljenje lahko zmanjša izgubo vida. Diabetične retinopatije ne ozdravijo ali spremenijo že nastalih sprememb.

Diabetična bolezen oči lahko privede do zmanjšanega vida in slepote.

Pokličite sestanek pri očesnem zdravniku (oftalmologu), če imate sladkorno bolezen in v zadnjem letu niste bili pri okulistu.

Pokličite svojega zdravnika, če je kateri od naslednjih simptomov nov ali se poslabša:

• Pri šibki svetlobi ne vidite dobro.
• Imate slepe točke.
• Imate dvojni vid (dve stvari vidite, ko je samo ena).
• Vaš vid je zamegljen ali zamegljen in se ne morete osredotočiti.
• Imate bolečine v enem očesu.
• Imate glavobole.
• Vidite pike, ki plavajo v vaših očeh.
• Stvari ne vidite na strani vidnega polja.
• Vidite sence.

Dober nadzor krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola je zelo pomemben za preprečevanje diabetične retinopatije.

Ne kadite. Če potrebujete pomoč pri prenehanju, se posvetujte s svojim ponudnikom.

Ženske s sladkorno boleznijo, ki zanosijo, bi morale med nosečnostjo in eno leto po porodu imeti pogostejše preglede oči.

Retinopatija - diabetična; Fotokoagulacija - mrežnica; Diabetična retinopatija

• Nega oči za diabetes
• Preskusi in pregledi diabetesa
• Sladkorna bolezen tipa 2 - kaj vprašati svojega zdravnika

• Izpit s špranjsko svetilko
• Diabetična retinopatija

Ameriško združenje za diabetes. 11. Mikrovaskularni zapleti in nega stopal: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2020. Skrb za diabetes. 2020; 43 (priloga 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Diabetična retinopatija. V: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 6.22.

Skugor M. Diabetes mellitus. V: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 49.