Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura je neboleče zgoščevanje in zategovanje (kontraktura) tkiva pod kožo na dlani in prstih.

Vzrok ni znan. Verjetneje je, da se bo to stanje razvilo, če imate družinsko anamnezo. Zdi se, da ni posledica okupacije ali travme.

Stanje je pogostejše po 40. letu. Moški so pogostejši kot ženske. Dejavniki tveganja so uživanje alkohola, diabetes in kajenje.

Prizadeta je lahko ena ali obe roki. Najpogosteje je prizadet prstanec, sledijo pa mali, srednji in kazalec.

V tkivu pod kožo na dlani se razvije majhen vozlič ali gruda. Sčasoma se zgosti v vrvičast pas. Običajno bolečine ni. V redkih primerih se kite ali sklepi vnamejo in boleče. Drugi možni simptomi so srbenje, pritisk, pekoč občutek ali napetost.

Sčasoma je težko iztegniti ali poravnati prste. V hujših primerih je njihovo ravnanje nemogoče.

Zdravnik vam bo pregledal roke. Diagnozo lahko običajno postavimo na podlagi tipičnih znakov stanja. Drugi testi so redko potrebni.

Če stanje ni hudo, vam lahko ponudnik priporoči vaje, tople vodne kopeli, raztezanje ali opornice.

Vaš ponudnik vam lahko priporoči zdravljenje, ki vključuje injiciranje zdravila ali snovi v brazgotinsko ali vlaknasto tkivo:

• Kortikosteroidno zdravilo lajša vnetja in bolečine. Deluje tudi tako, da ne dovoli poslabšanja zadebelitve tkiva. V nekaterih primerih tkivo popolnoma pozdravi. Običajno je potrebnih več tretmajev.
• Kolagenaza je snov, znana kot encim. Vbrizga se v odebeljeno tkivo, da se razgradi. Izkazalo se je, da je to zdravljenje enako učinkovito kot operacija.

Za odstranitev prizadetega tkiva se lahko izvede operacija. Operacija je običajno priporočljiva v hudih primerih, ko prsta ni več mogoče iztegniti. Fizikalne terapevtske vaje po operaciji pomagajo roki obnoviti normalno gibanje.

Priporočen je postopek, imenovan aponeurotomija. To vključuje vstavljanje majhne igle na prizadeto območje, da se delijo in režejo odebeljeni pasovi tkiva. Potem je običajno malo bolečin. Zdravljenje je hitrejše kot operacija.

Druga možnost zdravljenja je sevanje. Uporablja se za lažje primere kontrakture, ko tkivo ni tako debelo. Radioterapija lahko ustavi ali upočasni zadebelitev tkiva. Običajno se naredi le enkrat.

Pogovorite se s svojim ponudnikom o tveganjih in koristih različnih vrst zdravljenja.

Motnja napreduje z nepredvidljivo hitrostjo. Operacija običajno lahko povrne normalno gibanje prstov. Bolezen se lahko ponovi v desetih letih po operaciji v približno polovici primerov.

Poslabšanje kontrakture lahko povzroči deformacijo in izgubo funkcije roke.

Med operacijo ali aponeurotomijo obstaja nevarnost poškodbe krvnih žil in živcev.

Če imate simptome te motnje, pokličite svojega ponudnika.

Pokličite tudi, če izgubite občutek v prstu ali če vas konice prstov zebejo in postanejo modre.

Zavedanje dejavnikov tveganja lahko omogoči zgodnje odkrivanje in zdravljenje.

Palmarna fascialna fibromatoza - Dupuytren; Fleksiona kontraktura - Dupuytren; Iponena aponeurotomija - Dupuytren; Sprostitev igle - Dupuytren; Perkutana igla fasciotomija - Dupuytren; Fašiotomija - Dupuytren; Encimska injekcija - Dupuytren; Injekcija kolagenaze - Dupuytren; Fasciotomija - encimska - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Učinkovitost in varnost kolagenaze clostridium histolyticum za vozličke Dupuytrenove bolezni: randomizirano kontrolirano preskušanje. BMC mišično-skeletni disord. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytrenova kontraktura. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 75.

Eaton C. Dupuytrenova bolezen. V: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ur. Green-ova operativna kirurgija roke. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 4.

Stretanski MF. Dupuytrenova kontraktura. V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ml., Ur. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije: mišično-skeletne motnje, bolečina in rehabilitacija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. poglavje.