Spondilolisteza

Spondilolisteza je stanje, pri katerem se kost (vretenec) v hrbtenici premakne naprej iz ustreznega položaja na kost pod njo.

Pri otrocih se spondilolisteza običajno pojavi med peto kostjo v križu (ledveni del vretenca) in prvo kostjo v predelu križnice (medenice). Pogosto je posledica prirojene okvare na tem predelu hrbtenice ali nenadne poškodbe (akutna travma).

Pri odraslih je najpogostejši vzrok nenormalna obraba hrustanca in kosti, kot je artritis. Stanje večinoma prizadene ljudi, starejše od 50 let. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških.

Bolezni kosti in zlomi lahko povzročijo tudi spondilolistezo. Nekatere športne dejavnosti, kot so gimnastika, dvigovanje uteži in nogomet, močno obremenijo kosti v križu. Prav tako zahtevajo, da športnik hrbtenico nenehno preveč razteza (hiperekstendira). To lahko povzroči stresni zlom na eni ali obeh straneh vretenca. Stresni zlom lahko povzroči, da hrbtenična kost oslabi in se premakne z mesta.

Simptomi spondilolisteze se lahko razlikujejo od blagih do hudih. Oseba s spondilolistezo morda nima simptomov. Otroci morda ne bodo imeli simptomov, dokler ne dopolnijo 18 let.

Stanje lahko povzroči povečano lordozo (imenovano tudi zamakanje). V kasnejših fazah lahko povzroči kifozo (povratno), saj zgornja hrbtenica pade s spodnje hrbtenice.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Bolečine v križu
• Mišična zategnjenost (napeta mišica zadnjega kolena)
• Bolečina, otrplost ali mravljinčenje v stegnih in zadnjici
• Togost
• Nežnost v predelu vretenca, ki ni na mestu
• Slabost v nogah

Vaš zdravnik vas bo pregledal in začutil hrbtenico. Pozvani boste, da dvignete nogo naravnost predse. To je lahko neprijetno ali boleče.

Rentgen hrbtenice lahko pokaže, ali kost v hrbtenici ni na svojem mestu ali je zlomljena.

CT ali magnetna resonanca hrbtenice lahko pokažeta, ali se hrbtenični kanal zoži.

Zdravljenje je odvisno od tega, kako močno se je vretence premaknilo iz kraja. Večina ljudi se izboljša z vajami, ki raztezajo in krepijo mišice spodnjega dela hrbta.

Če premik ni močan, lahko igrate večino športov, če ni bolečin. Največkrat lahko počasi nadaljujete z aktivnostmi.

Morda boste pozvani, da se izogibate športnim stikom ali spremenite dejavnosti, da zaščitite hrbet pred prekomernim raztezanjem.

Za zagotovitev, da se težava ne bo poslabšala, boste imeli nadaljnje rentgenske žarke.

Vaš ponudnik vam lahko priporoči tudi:

• Naramnica za hrbet za omejitev gibanja hrbtenice
• Zdravilo proti bolečinam (jemlje se peroralno ali vbrizga v hrbet)
• Fizioterapija

Morda bo potrebna operacija za varovanje premaknjenih vretenc, če imate:

• Huda bolečina, ki se z zdravljenjem ne izboljša
• Močan premik hrbtenice
• Slabost mišic na eni ali obeh nogah
• Težave z nadzorovanjem črevesja in mehurja

S takšno operacijo obstaja možnost poškodbe živca. Rezultati pa so lahko zelo uspešni.

Vaje in spremembe aktivnosti so koristne za večino ljudi z blago spondilolistezo.

Če pride do preveč gibanja, lahko kosti začnejo pritiskati na živce. Za odpravo stanja bo morda potrebna operacija.

Drugi zapleti lahko vključujejo:

• Dolgotrajne (kronične) bolečine v hrbtu
• Okužba
• Začasna ali trajna poškodba korenin hrbteničnega živca, ki lahko povzroči spremembe občutka, šibkost ali paralizo nog
• Težave z nadzorovanjem črevesja in mehurja
• Artritis, ki se razvije nad nivojem zdrsa

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Zdi se, da ima hrbet ostro krivuljo
• Imate bolečine v hrbtu ali okorelost, ki ne minejo
• Imate bolečine v stegnih in zadnjici, ki ne minejo
• Imate otrplost in šibkost nog

Bolečine v križu - spondilolisteza; LBP - spondilolisteza; Bolečina v ledvenem delu - spondilolisteza; Degenerativna hrbtenica - spondilolisteza

Porter AST. Spondilolisteza. V: Giangarra CE, Manske RC, ur. Klinična ortopedska rehabilitacija: timski pristop. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 80.

Williams KD. Spondilolisteza. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 40.