Varicocele

Varikokela je otekanje ven v mošnji. Te žile najdemo vzdolž vrvice, ki drži moške mod (spermatična vrvica).

Varikokela nastane, ko zaklopke znotraj ven, ki potekajo vzdolž semenčic, preprečijo pravilno pretok krvi. Kri se varnostno kopira, kar vodi do otekanja in razširitve ven. (To je podobno krčnim žilam na nogah.)

Večino časa se varikokele razvijajo počasi. Pogostejši so pri moških, starih od 15 do 25 let, najpogosteje pa jih opazimo na levi strani mošnje.

Varikokelo pri starejšem moškem, ki se pojavi nenadoma, lahko povzroči ledvični tumor, ki lahko blokira pretok krvi v veno.

Simptomi vključujejo:

• Povečane, zvite vene v mošnji
• Dolgočasne bolečine ali nelagodje
  
• Neboleča izboklina mod, oteklina skrotuma ali izboklina v mošnji
• Možne težave s plodnostjo ali zmanjšanim številom semenčic

Nekateri moški nimajo simptomov.

Pregledali boste prepone, vključno z mošnjo in testisi. Izvajalec zdravstvene oskrbe lahko začuti zvito rast vzdolž semenčic.

Včasih rasti ni mogoče videti ali začutiti, še posebej, če ležite.

Moda na strani varikokele je lahko manjša od tiste na drugi strani.

Morda imate tudi ultrazvok mošnje in mod, pa tudi ultrazvok ledvic.

Jock jermen ali prijetno spodnje perilo lahko olajšata nelagodje. Če bolečina ne mine ali se pojavijo drugi simptomi, boste morda potrebovali drugo zdravljenje.

Operacija za odpravo varikokele se imenuje varikocelektomija. Za ta postopek:

• Prejeli boste neko obliko anestezije.
• Urolog bo naredil rez, najpogosteje v spodnjem delu trebuha, in odvezal nenormalne žile. To usmerja pretok krvi v območju do normalnih ven. Operacija se lahko izvede tudi kot laparoskopski postopek (skozi majhne reze s kamero).
• Bolnišnico boste lahko zapustili isti dan kot operativni poseg.
• Prve 24 ur po operaciji boste morali na območju držati paket z ledom, da zmanjšate oteklino.

Alternativa operaciji je embolizacija varikokele. Za ta postopek:

• Majhna votla cev, imenovana kateter (cev), se namesti v veno na predelu dimelj ali vratu.
• Ponudnik premakne cev v varikokelo z uporabo rentgenskih žarkov kot vodila.
• Drobna tuljava prehaja skozi cev v varikokelo. Tuljava blokira pretok krvi v slabo veno in jo pošlje v normalne vene.
• Na območju boste morali držati paket z ledom, da boste zmanjšali oteklino in nekaj časa nosili oporo za skrotal.

Ta metoda se izvaja tudi brez nočnega bivanja v bolnišnici. Uporablja veliko manjši rez kot operacija, zato se boste hitreje pozdravili.

Varikokela je pogosto neškodljiva in je pogosto ni treba zdraviti, razen če pride do spremembe velikosti mod ali težave s plodnostjo.

Če imate kirurški poseg, se bo število semenčic verjetno povečalo in lahko izboljšalo vašo plodnost. V večini primerov se izgubljanje testisov (atrofija) ne izboljša, razen če se operacija opravi zgodaj v mladosti.

Neplodnost je zaplet varikokele.

Zapleti pri zdravljenju lahko vključujejo:

• Atrofični testis
• Nastanek krvnih strdkov
• Okužba
• Poškodba mošnje ali bližnje krvne žile

Pokličite svojega ponudnika, če odkrijete izboklino mod ali če morate zdraviti diagnosticirano varikokelo.

Krčne žile - mošnja

• Varicocele
• Moški reproduktivni sistem

Barak S, Gordon Baker HW. Klinično obvladovanje moške neplodnosti. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 141.

Goldstein M. Kirurško obvladovanje moške neplodnosti. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 25. poglavje.

Palmer LS, Palmer JS. Obvladovanje nepravilnosti zunanjih genitalij pri dečkih. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Zdravljenje varikokele pri otrocih in mladostnikih: sistematični pregled in metaanaliza Evropskega združenja za urologijo / European Society for Pediatric Urology Guidelines Panel. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.