Prirojeni sifilis

Prirojeni sifilis je huda, invalidna in pogosto življenjsko nevarna okužba pri dojenčkih. Noseča mati, ki ima sifilis, lahko okužbo razširi skozi posteljico na nerojenega dojenčka.

Prirojeni sifilis povzročajo bakterije Treponema pallidum, ki se prenaša z matere na otroka med razvojem ploda ali ob rojstvu. Do polovice vseh dojenčkov, okuženih s sifilisom, medtem ko so v maternici, umre tik pred rojstvom ali po njem.

Kljub dejstvu, da je to bolezen mogoče pozdraviti z antibiotiki, če jo ujamemo zgodaj, naraščajoče število sifilisov med nosečnicami v ZDA od leta 2013 povečuje število dojenčkov, rojenih s prirojenim sifilisom.

Večina dojenčkov, ki so okuženi pred rojstvom, je videti normalno. Sčasoma se lahko razvijejo simptomi. Pri dojenčkih, mlajših od 2 let, lahko simptomi vključujejo:

• Povečana jetra in / ali vranica (masa v trebuhu)
• Ne pridobivanje teže ali neuspeh (vključno pred rojstvom, z nizko porodno težo)
• Vročina
• Razdražljivost
• Draženje in razpokanje kože okoli ust, genitalij in anusa
• Izpuščaji se začnejo kot majhni pretisni omoti, zlasti na dlaneh in podplatih, kasneje pa se spremenijo v bakrene, ravne ali neravne izpuščaje
• Nenormalnosti skeleta (kosti)
• Ne more premakniti boleče roke ali noge
• Vodna tekočina iz nosu

Simptomi pri starejših dojenčkih in majhnih otrocih lahko vključujejo:

• Nenormalni zarezani zobje v obliki kljukice, imenovani Hutchinsonovi zobje
• Bolečina v kosteh
• Slepota
• Zamegljenost roženice (pokrov očesnega jabolka)
• Zmanjšan sluh ali gluhost
• Deformacija nosu s sploščenim nosnim mostom (sedlasti nos)
• Sivi, sluzi podobni madeži okoli anusa in nožnice
• Otekanje sklepov
• Sabre golenice (težava kosti spodnjega dela noge)
• Brazgotinjenje kože okoli ust, genitalij in anusa

Če ob rojstvu sumijo na okužbo, se posteljica pregleda na znake sifilisa. Telesni pregled dojenčka lahko kaže znake otekanja jeter in vranice ter vnetja kosti.

Rutinski krvni test za sifilis se opravi med nosečnostjo. Mati lahko dobi naslednje krvne preiskave:

• Test absorpcije fluorescentnih treponemalnih protiteles (FTA-ABS)
• Hitri reagin v plazmi (RPR)
• Laboratorijski test za raziskave venerične bolezni (VDRL)

Dojenček ali otrok ima lahko naslednje teste:

• RTG kosti
• Pregled temnega polja za odkrivanje bakterij sifilisa pod mikroskopom
• Pregled oči
• Ledvena punkcija (hrbtenica) - za odstranjevanje hrbtenične tekočine za testiranje
• Krvne preiskave (podobne tistim, navedenim zgoraj za mater)

Penicilin je izbrano zdravilo za zdravljenje te težave. Lahko se daje z IV ali kot injekcija ali injekcija. Če je otrok alergičen na penicilin, se lahko uporabljajo tudi drugi antibiotiki.

Mnogi dojenčki, ki so bili okuženi v zgodnji nosečnosti, so mrtvorojeni. Zdravljenje bodoče matere zmanjša tveganje za prirojeni sifilis pri dojenčku. Dojenčki, ki se okužijo ob prehodu skozi porodni kanal, imajo boljše obete kot tisti, ki so okuženi prej med nosečnostjo.

Zdravstvene težave, ki se lahko pojavijo, če dojenčka ne zdravimo, vključujejo:

• Slepota
• Gluhost
• Deformacija obraza
• Težave z živčnim sistemom

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če ima vaš dojenček znake ali simptome tega stanja.

Če menite, da imate sifilis in ste noseči (ali nameravate zanositi), takoj pokličite svojega ponudnika.

Varnejše spolne prakse pomagajo preprečiti širjenje sifilisa. Če sumite, da imate spolno prenosljivo bolezen, kot je sifilis, takoj poiščite zdravniško pomoč, da se izognete zapletom, kot je okužba vašega otroka med nosečnostjo ali rojstvom.

Prenatalna oskrba je zelo pomembna. Med nosečnostjo se opravljajo rutinski pregledi krvi za sifilis. Ti pomagajo prepoznati okužene matere, da jih je mogoče zdraviti, da zmanjšajo tveganje za dojenčka in sebe. Dojenčki, rojeni okuženim materam, ki so bile med nosečnostjo ustrezno zdravljene z antibiotiki, so izpostavljene minimalnemu tveganju za prirojeni sifilis.

Fetalni sifilis

Dobson SR, Sanchez PJ. Sifilis. V: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin in Cherryjev učbenik za otroške nalezljive bolezni. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Sifilis. V: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, ur. Remingtona in Kleina nalezljive bolezni ploda in novorojenčka. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 16.

Michaels MG, Williams JV. Nalezljive bolezni. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, ur. Zitelli in Davisov atlas otroške fizikalne diagnoze. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: poglavje 13.