Streptokokna septikemija skupine B novorojenčka

Streptokokna septikemija skupine B (GBS) je huda bakterijska okužba, ki prizadene novorojenčke.

Septikemija je okužba v krvnem obtoku, ki lahko potuje v različne telesne organe. GBS septikemijo povzroča bakterija Streptococcus agalactiae, ki ga običajno imenujemo strep skupine B ali GBS.

GBS pogosto najdemo pri odraslih in starejših otrocih in običajno ne povzroča okužbe. Toda novorojenčke lahko zelo zboli. GBS se lahko prenese na novorojenega otroka na dva načina:

• Otrok se lahko okuži med prehodom skozi porodni kanal. V tem primeru dojenčki zbolijo med rojstvom in 6 dnevi življenja (najpogosteje v prvih 24 urah). To se imenuje zgodnja bolezen GBS.
• Dojenček se lahko okuži tudi po porodu, tako da pride v stik z ljudmi, ki nosijo GBS kalčke. V tem primeru se simptomi pojavijo kasneje, ko je otrok star 7 dni do 3 mesece ali več. To se imenuje GBS bolezen s poznim začetkom.

GBS septikemija se zdaj pojavlja redkeje, ker obstajajo metode za pregled in zdravljenje ogroženih nosečnic.

Naslednje povečujejo tveganje za novorojenčka za GBS septikemijo:

• Če ste rojeni več kot 3 tedne pred rokom (prezgodaj rojena), še posebej, če mati zgodaj začne porod (prezgodnji porod)
• Mati, ki je že rodila otroka s GBS sepso
• Mati, ki ima med porodom vročino 100 ° F (38 ° C) ali več
• Mati, ki ima streptokoke skupine B v svojih prebavilih, reproduktivnem ali sečnem traktu
• Prekinitev membran (prelomi vode) več kot 18 ur pred porodom
• Uporaba intrauterinega nadzora ploda (svinec lasišča) med porodom

Otrok ima lahko katerega od naslednjih znakov in simptomov:

• Tesnoben ali poudarjen videz
• Modri ​​videz (cianoza)
• Težave z dihanjem, kot so utripanje nosnic, hropenje, hitro dihanje in kratka obdobja brez dihanja
• Nereden ali nenormalen (hiter ali zelo počasen) srčni utrip
• Letargija
• Bled videz (bledica) s hladno kožo
• Slabo hranjenje
• Nestabilna telesna temperatura (nizka ali visoka)

Za diagnozo GBS septikemije je treba v vzorcu krvi (krvne kulture), odvzetem bolnemu novorojenčku, najti bakterije GBS.

Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Preskusi strjevanja krvi - protrombinski čas (PT) in delni tromboplastinski čas (PTT)
• Plini v krvi (da vidim, ali dojenček potrebuje pomoč pri dihanju)
• Popolna krvna slika
• Kultura CSF (za preverjanje meningitisa)
• Kultura urina
• Rentgen prsnega koša

Otrok dobiva antibiotike po veni (IV).

Drugi ukrepi zdravljenja lahko vključujejo:

• Pomoč pri dihanju (dihalna podpora)
• Tekočine, dane skozi veno
• Zdravila za odpravo šoka
• Zdravila ali postopki za odpravljanje težav s strjevanjem krvi
• Terapija s kisikom

V zelo hudih primerih se lahko uporablja terapija, imenovana zunajtelesna membranska oksigenacija (ECMO). ECMO vključuje uporabo črpalke za kroženje krvi skozi umetna pljuča nazaj v otrokov krvni obtok.

Ta bolezen je lahko smrtno nevarna brez takojšnjega zdravljenja.

Možni zapleti vključujejo:

• Razširjena intravaskularna koagulacija (DIC): resna motnja, pri kateri so beljakovine, ki nadzorujejo strjevanje krvi, nenormalno aktivne.
• Hipoglikemija ali nizek krvni sladkor.
• Meningitis: oteklina (vnetje) membran, ki pokriva možgane in hrbtenjačo, ki jo povzroči okužba.

Ta bolezen se običajno diagnosticira kmalu po rojstvu, pogosto, ko je otrok še vedno v bolnišnici.

Če pa imate doma novorojenčka, ki kaže simptome tega stanja, poiščite takojšnjo nujno medicinsko pomoč ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911).

Starši naj pazijo na simptome v prvih 6 tednih svojega otroka. Zgodnje faze te bolezni lahko povzročijo simptome, ki jih je težko opaziti.

Da bi zmanjšali tveganje za GBS, bi se morale nosečnice testirati na bakterije v 35 do 37 tednih nosečnosti. Če bakterije odkrijejo, ženske med porodom dobijo antibiotike skozi veno. Če mati prej začne poroditi pred 37 tedni in rezultati testa GBS niso na voljo, jo je treba zdraviti z antibiotiki.

Novorojenčki, ki so izpostavljeni visokemu tveganju, se testirajo na okužbo z GBS. V prvih 30 do 48 urah življenja bodo lahko prejemali antibiotike skozi veno, dokler ne bodo na voljo rezultati testov. Iz bolnišnice jih ne bi smeli poslati pred 48 urami starosti.

V vseh primerih lahko pravilno umivanje rok negovalcev, obiskovalcev in staršev prepreči širjenje bakterij po rojstvu dojenčka.

Zgodnja diagnoza lahko pomaga zmanjšati tveganje za nekatere zaplete.

Strep skupine B; GBS; Neonatalna sepsa; Novorojenčka sepsa - strep

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Strep skupine B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Posodobljeno 29. maja 2018. Dostopno 10. decembra 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Streptokokne okužbe skupine B. V: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ur. Remingtona in Kleina nalezljive bolezni ploda in novorojenčka. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 12. poglavje.

Lachenauer CS, Wessels MR. Streptokok skupine B. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 184.