Absces hrbtenjače

Absces hrbtenjače je otekanje in draženje (vnetje) ter zbiranje okuženega materiala (gnoj) in mikrobov v hrbtenjači ali okoli nje.

Absces hrbtenjače povzroči okužba v hrbtenici. Sam absces hrbtenjače je zelo redek. Hrbtenični absces se običajno pojavi kot zaplet epiduralnega abscesa.

Pus oblike kot zbirka:

• bele krvničke
• Tekočina
• Žive in odmrle bakterije ali drugi mikroorganizmi
• Uničene celice tkiva

Gnoj je običajno pokrit s podlogo ali membrano, ki se tvori okoli robov. Zbiranje gnoja povzroči pritisk na hrbtenjačo.

Okužba je običajno posledica bakterij. Pogosto je posledica okužbe s stafilokokom, ki se širi skozi hrbtenico. Na nekaterih območjih sveta ga lahko povzroči tuberkuloza, vendar danes to ni tako pogosto kot v preteklosti. V redkih primerih je okužba lahko posledica glivic.

Naslednje poveča tveganje za absces hrbtenjače:

• Poškodbe ali travme hrbta, vključno z lažjimi
• Vre na koži, zlasti na hrbtu ali lasišču
• Zaplet ledvene punkcije ali operacije hrbta
• Širjenje kakršne koli okužbe po krvnem obtoku iz drugega dela telesa (bakterijemija)
• Injiciranje drog

Okužba se pogosto začne v kosti (osteomielitis). Okužba kosti lahko povzroči nastanek epiduralnega abscesa. Ta absces se poveča in pritisne na hrbtenjačo. Okužba se lahko razširi na samo vrvico.

Absces hrbtenjače je redek. Ko se to zgodi, je lahko smrtno nevarno.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Vročina in mrzlica.
• Izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem.
• Izguba gibanja področja telesa pod abscesom.
• Izguba občutka na predelu telesa pod abscesom.
• Nizke bolečine v hrbtu, pogosto blage, vendar se počasi slabšajo, bolečine se premikajo v kolk, nogo ali stopala. Lahko pa se bolečina razširi na ramo, roko ali roko.

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in morda bo našel naslednje:

• Nežnost nad hrbtenico
• Stiskanje hrbtenjače
• Paraliza spodnjega dela telesa (paraplegija) ali celotnega trupa, rok in nog (kvadriplegija)
• Spremembe občutka pod območjem, kjer je prizadeta hrbtenica

Količina izgube živcev je odvisna od tega, kje se nahaja absces na hrbtenici in koliko stisne hrbtenjačo.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Popolna krvna slika
• CT hrbtenice
• Odvajanje abscesa
• Barva po Gramu in kultura materiala abscesa
• MRI hrbtenice

Cilji zdravljenja so razbremenitev hrbtenjače in ozdravitev okužbe.

Za razbremenitev pritiska lahko takoj opravimo operacijo. Vključuje odstranitev dela kosti hrbtenice in odvajanje abscesa. Včasih abscesa ni mogoče popolnoma izprazniti.

Za zdravljenje okužbe se uporabljajo antibiotiki. Običajno se dajejo po veni (IV).

Kako dobro se človek po zdravljenju razlikuje Nekateri ljudje si popolnoma opomorejo.

Nezdravljeni absces hrbtenjače lahko povzroči stiskanje hrbtenjače. Lahko povzroči trajno, hudo paralizo in izgubo živcev. Morda je življenjsko nevarno.

Če absces ne odteče v celoti, se lahko vrne ali povzroči brazgotine v hrbtenjači.

Absces lahko zaradi neposrednega pritiska poškoduje hrbtenjačo. Lahko pa tudi prekine oskrbo hrbtenjače s krvjo.

Zapleti lahko vključujejo:

• Okužba se vrne
• Dolgotrajne (kronične) bolečine v hrbtu
• Izguba nadzora nad mehurjem / črevesjem
• Izguba občutka
• Moška impotenca
• Slabost, paraliza

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate simptome abscesa hrbtenjače.

Temeljito zdravljenje vrenja, tuberkuloze in drugih okužb zmanjša tveganje. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta pomembna za preprečevanje zapletov.

Absces - hrbtenjača

• Vretenca
• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Camillo FX. Okužbe in tumorji hrbtenice. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Okužbe hrbtenice: diagnoza in zdravljenje diskitisa, osteomielitisa in epiduralnega abscesa. V: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija hrbtenice. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 122.