Anevrizma v možganih

Anevrizma je šibko območje v steni krvne žile, ki povzroči, da se žila izboči ali balonira. Ko se v možganski krvni žili pojavi anevrizma, se imenuje cerebralna ali intrakranialna anevrizma.

Anevrizme v možganih se pojavijo, kadar je v steni krvne žile oslabljeno območje. Anevrizma je lahko prisotna že od rojstva (prirojena). Ali pa se lahko razvije kasneje v življenju.

Obstaja veliko vrst možganskih anevrizm. Najpogostejša vrsta se imenuje jagodičja anevrizma. Ta vrsta se lahko razlikuje od nekaj milimetrov do več kot centimeter. Ogromne anevrizme jagodičja so lahko večje od 2,5 centimetra. Te so pogostejše pri odraslih. Anevrizme jagodičja, zlasti kadar jih je več, se včasih prenašajo skozi družine.

Druge vrste možganskih anevrizem vključujejo razširitev celotne krvne žile. Lahko pa se pojavijo kot balonarjenje iz dela krvne žile. Takšne anevrizme se lahko pojavijo v kateri koli krvni žili, ki oskrbuje možgane. Utrjevanje arterij (ateroskleroza), travme in okužbe lahko poškodujejo steno krvnih žil in povzročijo možganske anevrizme.

Pogoste so možganske anevrizme. Vsak od petdesetih ljudi ima možgansko anevrizmo, vendar le majhno število teh anevrizem povzroča simptome ali razpoke.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Družinska anamneza možganskih anevrizm
• Zdravstvene težave, kot so policistična ledvična bolezen, koarktacija aorte in endokarditis
• Visok krvni tlak, kajenje, alkohol in prepovedana uporaba drog

Oseba ima lahko anevrizmo brez simptomov. Tovrstno anevrizmo lahko najdemo, če iz drugega razloga opravimo MRI ali CT možganov.

Možganska anevrizma lahko začne puščati majhno količino krvi. To lahko povzroči hud glavobol, ki bi ga oseba lahko označila za "najhujši glavobol v mojem življenju." Lahko se imenuje grmenje ali glavobol. To pomeni, da je glavobol lahko opozorilni znak prihodnje rupture, ki se lahko zgodi nekaj dni do tednov po prvem začetku glavobola.

Simptomi se lahko pojavijo tudi, če anevrizma potisne bližnje strukture v možganih ali se razpne (poči) in povzroči krvavitev v možgane.

Simptomi so odvisni od lokacije anevrizme, ali se razpne in na kateri del možganov potiska. Simptomi lahko vključujejo:

• Dvojni vid
• Izguba vida
• Glavoboli
• Bolečine v očeh
• Bolečine v vratu
• Trd vrat
• Zvonjenje v ušesih

Nenaden močan glavobol je eden od simptomov razpokane anevrizme. Drugi simptomi rupture anevrizme lahko vključujejo:

• Zmedenost, brez energije, zaspanosti, omamljenosti ali kome
• Veke povešene
• Glavoboli s slabostjo ali bruhanjem
• Mišična oslabelost ali težave pri premikanju katerega koli dela telesa
• Otrplost ali zmanjšan občutek v katerem koli delu telesa
• Težave z govorom
• Napadi
• Trden vrat (občasno)
• Spremembe vida (dvojni vid, izguba vida)
• Izguba zavesti

OPOMBA: Raztrgana anevrizma je nujna medicinska pomoč. Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.

Očesni pregled lahko kaže znake povečanega pritiska v možganih, vključno z otekanjem optičnega živca ali krvavitvijo v očesno mrežnico. Klinični pregled lahko pokaže nenormalno gibanje oči, govor, moč ali občutek.

Naslednji testi se lahko uporabijo za diagnosticiranje možganske anevrizme in določitev vzroka krvavitve v možganih:

• Cerebralna angiografija ali spiralna CT skenirana angiografija (CTA) glave za prikaz lokacije in velikosti anevrizme
• Hrbtenica
• CT glave
• Elektrokardiogram (EKG)
• MRI glave ali MRI angiogram (MRA)

Za popravilo anevrizme se uporabljata dve običajni metodi.

• Odrezovanje se opravi med operacijo na odprtih možganih (kraniotomija).
• Najpogosteje se opravi endovaskularno popravilo. Običajno vključuje tuljavo ali navitje in stentiranje. To je manj invaziven in najpogostejši način zdravljenja anevrizme.

Vseh anevrizem ni treba takoj zdraviti. Zelo majhne (manj kot 3 mm) se manj verjetno odprejo.

Vaš zdravnik vam bo pomagal, da se odločite, ali je varnejše, če imate operacijo, da blokirate anevrizmo, preden se lahko odpre. Včasih so ljudje preveč bolni, da bi jih operirali, ali pa je zaradi njegove lege lahko nevarno zdraviti anevrizmo.

Raztrgana anevrizma je nujna situacija, ki jo je treba takoj zdraviti. Zdravljenje lahko vključuje:

• Sprejem na oddelek za intenzivno terapijo v bolnišnici
• Popolni počitek v postelji in omejitve dejavnosti
• Odvajanje krvi iz možganskega področja (možganska ventrikularna drenaža)
• Zdravila za preprečevanje napadov
• Zdravila za nadzor glavobola in krvnega tlaka
• Zdravila skozi veno (IV) za preprečevanje okužbe

Ko se anevrizma popravi, bo morda potrebno zdravljenje, da se prepreči kap zaradi krča krvnih žil.

Kako dobro vam gre, je odvisno od mnogih stvari. Ljudje, ki so po zlomu anevrizme v globoki komi, se ne počutijo dobro kot tisti z manj hudimi simptomi.

Raztrgane možganske anevrizme so pogosto smrtonosne. Od tistih, ki preživijo, nekateri nimajo trajne invalidnosti. Drugi imajo zmerno do hudo invalidnost.

Zapleti anevrizme v možganih lahko vključujejo:

• Povečan pritisk v lobanji
• Hidrocefalus, ki nastane zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah
• Izguba gibanja v enem ali več delih telesa
• Izguba občutka katerega koli dela obraza ali telesa
• Napadi
• Kap
• Subarahnoidna krvavitev

Pojdite na urgenco ali pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, če imate nenaden ali hud glavobol, še posebej, če imate tudi slabost, bruhanje, epileptične napade ali kateri koli drug simptom živčnega sistema.

Pokličite tudi, če imate glavobol, ki je za vas nenavaden, še posebej, če je hud ali je vaš najhujši glavobol doslej.

Ni znanega načina, kako preprečiti nastanek anevrizme jagodičja. Zdravljenje visokega krvnega tlaka lahko zmanjša možnost, da obstoječa anevrizma poči. Nadzorovanje dejavnikov tveganja za aterosklerozo lahko zmanjša verjetnost nekaterih vrst anevrizem.

Ljudje, za katere je znano, da imajo anevrizmo, bodo morda potrebovali redne obiske zdravnika, da se prepričajo, da anevrizma ne spreminja velikosti ali oblike.

Če pravočasno odkrijemo neurejene anevrizme, jih je mogoče zdraviti, preden povzročijo težave, ali spremljati z rednim slikanjem (običajno letno).

Odločitev za popravilo porušene možganske anevrizme temelji na velikosti in lokaciji anevrizme ter starosti in splošnem zdravstvenem stanju osebe.

Anevrizma - cerebralna; Možganska anevrizma; Anevrizma - intrakranialna

• Popravilo možganske anevrizme - odvajanje
• Glavobol - kaj vprašati svojega zdravnika

• Možganska anevrizma
• Možganska anevrizma

Spletno mesto Ameriškega združenja za možgansko kap. Kaj morate vedeti o možganskih anevrizmah. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Posodobljeno 5. decembra 2018. Dostop 21. avgusta 2020.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap. Informativni list o možganskih anevrizmah. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Posodobljeno 13. marca 2020. Dostop 21. avgusta 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakranialne anevrizme in subarahnoidna krvavitev. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Smernice za obravnavo bolnikov z neprušenimi intrakranialnimi anevrizmami: smernice za zdravstvene delavce iz American Heart Association / American Stroke Association. Kap. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.