Paraliza obraznega živca zaradi porodne travme

Paraliza obraznega živca zaradi rojstne travme je izguba nadzorovanega (prostovoljnega) gibanja mišic na obrazu dojenčka zaradi pritiska na obrazni živec tik pred ali v času rojstva.

Dojenčkov obrazni živec se imenuje tudi sedmi lobanjski živec. Lahko se poškoduje tik pred ali ob dobavi.

Vzrok največkrat ni znan. Toda težavna dostava z ali brez uporabe instrumenta, imenovanega klešče, lahko privede do tega stanja.

Nekateri dejavniki, ki lahko povzročijo porodno travmo (poškodbo), vključujejo:

• Velika velikost dojenčka (opazimo ga, če ima mati sladkorno bolezen)
• Dolga nosečnost ali porod
• Uporaba epiduralne anestezije
• Uporaba zdravila za povzročitev poroda in močnejše popadke

Ti dejavniki največkrat ne vodijo v paralizo obraznega živca ali rojstne travme.

Najpogostejša oblika paralize obraznega živca zaradi rojstne travme vključuje le spodnji del obraznega živca. Ta del nadzira mišice okoli ustnic. Mišična oslabelost je opazna predvsem takrat, ko dojenček joka.

Novorojenček ima lahko naslednje simptome:

• Veka se na prizadeti strani morda ne zapre
• Spodnji obraz (pod očmi) je med jokom videti neenakomeren
• Usta se med jokom ne premikajo navzdol na obeh straneh
• Brez gibanja (paraliza) na prizadeti strani obraza (od čela do brade v hujših primerih)

Za diagnozo tega stanja je običajno potreben fizični pregled. V redkih primerih je potreben test prevodnosti živca. Ta test lahko natančno določi lokacijo poškodbe živca.

Preizkusi slikanja možganov niso potrebni, razen če zdravnik meni, da obstaja še ena težava (na primer tumor ali možganska kap).

V večini primerov bodo dojenčka pozorno spremljali, da ugotovi, ali paraliza izgine sama od sebe.

Če se otrokovo oko ne zapre do konca, se za zaščito očesa uporabi očesna kapica in kapljice.

Za razbremenitev živca bo morda potrebna operacija.

Dojenčki s trajno paralizo potrebujejo posebno terapijo.

Stanje običajno izgine samo po sebi v nekaj mesecih.

V nekaterih primerih mišice na prizadeti strani obraza postanejo trajno ohromljene.

Ponudnik bo običajno diagnosticiral to bolezen, ko je dojenček v bolnišnici. Blagih primerov, ki vključujejo samo spodnjo ustnico, ob rojstvu morda ne bodo opazili. Starši, stari starši ali druga oseba lahko težavo opazijo pozneje.

Če je gibanje ust vašega dojenčka na vsaki strani drugačno, ko joče, se dogovorite za sestanek z otrokovim ponudnikom.

Zagotovljenega načina preprečevanja poškodb zaradi pritiska pri nerojenem otroku ni. Pravilna uporaba klešč in izboljšane porodne metode so zmanjšale stopnjo paralize obraznega živca.

Sedma paraliza lobanjskega živca zaradi porodne travme; Paraliza obraza - rojstna travma; Paraliza obraza - novorojenček; Paraliza obraza - dojenček

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologija. V: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli in Davisov atlas otroške fizikalne diagnoze. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 2. poglavje.

Harbert MJ, Pardo AC. Poškodbe živčevja novorojenčka. V: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova otroška nevrologija: načela in praksa. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 21. poglavje.

Kersten RC, Collin R. Pokrovi: prirojene in pridobljene nepravilnosti - praktično upravljanje. V: Lambert SR, Lyons CJ, ur. Taylor & Hoyt's Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 19.