Govorne motnje - otroci

Govorna motnja je stanje, v katerem ima oseba težave z ustvarjanjem ali oblikovanjem govornih zvokov, potrebnih za komunikacijo z drugimi. Zaradi tega je otrokov govor težko razumljiv.

Pogoste motnje govora so:

• Motnje artikulacije
• Fonološke motnje
• Disfluentnost
• Glasovne motnje ali resonančne motnje

Govorne motnje se razlikujejo od jezikovnih motenj pri otrocih. Jezikovne motnje se nanašajo na nekoga, ki ima težave z:

• Prenos njihovega pomena ali sporočila drugim (izrazni jezik)
• Razumevanje sporočila drugih (sprejemljiv jezik)

Govor je eden glavnih načinov komuniciranja s tistimi okoli nas. Razvija se naravno, skupaj z drugimi znaki normalne rasti in razvoja. Govorne in jezikovne motnje so pogoste pri predšolskih otrocih.

Težave so motnje, pri katerih oseba ponavlja zvok, besedo ali besedno zvezo. Jecljanje je lahko najbolj resna težava. Vzrok za to so lahko:

• Genetske nepravilnosti
• Čustveni stres
• Vsaka travma v možganih ali okužba

Artikulacijske in fonološke motnje se lahko pojavijo pri drugih družinskih članih. Drugi vzroki vključujejo:

• Težave ali spremembe v strukturi ali obliki mišic in kosti, ki se uporabljajo za govorne zvoke. Te spremembe lahko vključujejo razpoke neba in težave z zobmi.
• Poškodbe delov možganov ali živcev (na primer zaradi cerebralne paralize), ki nadzorujejo, kako mišice sodelujejo pri ustvarjanju govora.
• Izguba sluha.

Glasovne motnje povzročajo težave, ko zrak prehaja iz pljuč, skozi glasilke in nato skozi grlo, nos, usta in ustnice. Glasovna motnja je lahko posledica:

• Kislina iz želodca, ki se premika navzgor (GERB)
• Rak grla
• Razcep neba ali druge težave z nebom
• Pogoji, ki poškodujejo živce, ki oskrbujejo mišice glasilk
• Laringealne mreže ali razcepi (prirojena napaka, pri kateri je tanka plast tkiva med glasilkami)
• Nekancerozni izrastki (polipi, vozlički, ciste, granulomi, papilomi ali razjede) na glasilkah
• Prekomerna uporaba glasilk zaradi vpitja, nenehnega čiščenja grla ali petja
• Izguba sluha

TEŽAVE

Jecljanje je najpogostejša vrsta disfluence.

Simptomi pomanjkanja lahko vključujejo:

• Ponavljanje zvokov, besed ali delov besed ali besednih zvez po 4. letu (želim ... želim svojo lutko. Jaz ... vidim vas.)
• Vstavljanje (vmetavanje) dodatnih zvokov ali besed (šli smo v ... uh ... trgovino.)
• Daljšati besede (jaz sem Boooobbby Jones.)
• Zaustavitev med stavkom ali besedami, pogosto s skupnimi ustnicami
• Napetost v glasu ali zvokih
• Frustracija zaradi poskusov komunikacije
• Trzanje glave med pogovorom
• Med pogovorom oči utripajo
• Zadrega z govorom

ARTIKULACIJSKA MOTNJA

Otrok ni sposoben jasno ustvarjati govornih zvokov, na primer reči "coo" namesto "school".

• Nekateri zvoki (na primer »r«, »l« ali »s«) se lahko nenehno izkrivljajo ali spreminjajo (na primer oddajanje zvoka s piskom).
• Napake lahko ljudem otežijo razumevanje osebe (otroka lahko razumejo samo družinski člani).

FONOLOŠKA MOTNJA

Otrok nekaterih ali vseh govornih zvokov ne uporablja za oblikovanje besed, kot se pričakuje za njihovo starost.

• Zadnji ali prvi zvok besed (najpogosteje soglasniki) je lahko izpuščen ali spremenjen.
• Otrok morda ne bo imel težav z izgovarjanjem istega zvoka z drugimi besedami (otrok lahko reče "boo" za "book" in "pi" za "pig", lahko pa brez težav reče "key" ali "go").

GLASOVNE MOTNJE

Druge težave z govorom vključujejo:

• Hripavost ali hrapavost glasu
• Glas se lahko vdre ali izbije
• Visina glasu se lahko nenadoma spremeni
• Glas je lahko preglasen ali premehek
• Med prestajanjem kazni lahko osebi zmanjka zraka
• Govor se lahko sliši nenavadno, ker preveč cevi uhaja skozi cev (hipernazalnost) ali premalo zraka izstopa skozi nos (hiponazalnost)

Vaš zdravnik vas bo vprašal o otrokovi razvojni in družinski zgodovini. Ponudnik bo opravil nekaj nevroloških pregledov in preveril:

• Tekočnost govora
• Vsak čustveni stres
• Kakršno koli osnovno stanje
• Vpliv govorne motnje na vsakdanje življenje

Nekatera druga orodja za ocenjevanje, ki se uporabljajo za prepoznavanje in diagnosticiranje govornih motenj, so:

• Pregled presejalnega pregleda v Denverju.
• Leiter International Performance Scale-3.
• Goldman-Fristoejev test artikulacije 3 (GFTA-3).
• Lestvica artikulacije in fonologije v Arizoni 4. revizija (Arizona-4).
• Profil za prosodijski glas.

Prav tako se lahko opravi preizkus sluha, da se izključi izguba sluha kot vzrok za govorno motnjo.

Otroci lahko prerastejo blažje oblike govornih motenj. Vrsta zdravljenja bo odvisna od resnosti govorne motnje in njenega vzroka.

Govorna terapija lahko pomaga pri hujših simptomih ali kakršnih koli govornih težavah, ki se ne izboljšajo.

V terapiji lahko terapevt vašega otroka nauči, kako z jezikom ustvarja določene zvoke.

Če ima otrok govorno motnjo, starše spodbujamo k:

• Izogibajte se preveliki zaskrbljenosti zaradi težave, ki lahko dejansko poslabša stvari, če otroka naredite bolj samozavestnega.
• Izogibajte se stresnim socialnim situacijam, kadar koli je to mogoče.
• Potrpežljivo poslušajte otroka, vzemite očesni stik, ne prekinite in izkažite ljubezen in sprejemanje. Izogibajte se dokončevanju stavkov zanje.
• Odločite si čas za pogovor.

Naslednje organizacije so dober vir informacij o govorni motnji in njenem zdravljenju:

• Ameriški inštitut za jecljanje - stutteringtreatment.org
• Ameriško združenje za govor in govor (ASHA) - www.asha.org/
• Fundacija jecljanja - www.stutteringhelp.org
• Nacionalno združenje za jecljanje (NSA) - westutter.org

Outlook je odvisen od vzroka motnje. Govor je pogosto mogoče izboljšati z logopedsko terapijo. Zgodnje zdravljenje bo verjetno imelo boljše rezultate.

Govorne motnje lahko povzročijo izzive s socialnimi interakcijami zaradi težav pri komunikaciji.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če:

• Govor vašega otroka se ne razvija v skladu z običajnimi mejniki.
• Mislite, da je vaš otrok v skupini z visokim tveganjem.
• Vaš otrok kaže znake govorne motnje.

Izguba sluha je dejavnik tveganja za govorne motnje. Ogrožene dojenčke je treba napotiti k avdiologu na preizkus sluha. Po potrebi se lahko začne slušna in govorna terapija.

Ko majhni otroci začnejo govoriti, je nekaj neprijetnosti pogosto in večinoma mine brez zdravljenja. Če preveč pozornosti namenite disfluentnosti, se lahko razvije vzorec jecljanja.

Pomanjkanje artikulacije; Artikulacijska motnja; Fonološka motnja; Motnje glasu; Vokalne motnje; Disfluentnost; Komunikacijska motnja - motnja govora; Motnje govora - jecljanje; Nered; Jecljanje; Motnje tekočnosti v otroštvu

Spletno mesto Ameriškega združenja za govor in govor. Glasovne motnje. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Dostopno 1. januarja 2020.

Simms MD. Jezikovni razvoj in motnje komunikacije. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 52.

Trauner DA, Nass RD. Razvojne jezikovne motnje. V: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova otroška nevrologija: načela in praksa. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 53.

DJ Zajac. Vrednotenje in obvladovanje govornih motenj pri bolniku z razcepom neba. V: Fonseca RJ, ur. Oralna in maksilofacialna kirurgija. 3. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2018: poglavje 32.