Anorektalni absces

Anorektalni absces je zbiranje gnoja v predelu anusa in danke.

Pogosti vzroki anorektalnega abscesa vključujejo:

• Blokirane žleze v analnem predelu
• Okužba analne razpoke
• Spolno prenosljiva okužba (STD)
• Poškodbe

Globoke rektalne abscese lahko povzročijo črevesne motnje, kot sta Crohnova bolezen ali divertikulitis.

Naslednji dejavniki povečajo tveganje za anorektalni absces:

• Analni seks
• Zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za zdravljenje raka
• Diabetes
• Vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis)
• Uporaba kortikosteroidnih zdravil
• Oslabljen imunski sistem (na primer zaradi HIV / AIDS-a)

Stanje bolj prizadene moške kot ženske. Stanje se lahko pojavi pri dojenčkih in malčkih, ki so še vedno v plenicah in imajo v anamnezi analne razpoke.

Pogosti simptomi so otekanje okoli anusa in nenehna utripajoča bolečina z oteklino. Bolečina je lahko močna pri odvajanju blata, kašljanju in sedenju.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Zaprtje
• Odvajanje gnoja iz danke
• Utrujenost, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje in mrzlica
• Pordelost, boleče in strjeno tkivo v predelu anusa
• Nežnost

Pri dojenčkih se absces pogosto pojavi kot otečena, rdeča, nežna izboklina na robu anusa. Dojenček je lahko siten in razdražljiv zaradi nelagodja. Drugih simptomov običajno ni.

Rektalni pregled lahko potrdi anorektalni absces. Za izključitev drugih bolezni se lahko opravi proktosigmoidoskopija.

V nekaterih primerih je za lažje iskanje zbiranja gnoja potreben CT, MRI ali ultrazvok.

Težava redko mine sama od sebe. Samo antibiotiki običajno ne morejo zdraviti abscesa.

Zdravljenje vključuje operacijo odpiranja in odvajanja abscesa.

• Operacija se običajno opravi z lokalnim omrtvičevalnim zdravilom, skupaj z zdravili, ki vam dajo zaspati. Včasih se uporablja hrbtenična ali splošna anestezija.
• Operacija je najpogosteje ambulantni postopek, kar pomeni, da greš domov še isti dan. Kirurg razreže absces in odcedi gnoj. Včasih se vstavi odtok, da ostane rez reza odprt in odteče, včasih pa je votlina abscesa polna gaze.
• Če je zbiranje gnoja globoko, boste morda morali dlje časa ostati v bolnišnici za nadzor bolečine in negovanje mesta drenaže abscesa.
• Po operaciji boste morda potrebovali tople sedeče kopeli (sedeti v kadi s toplo vodo). To pomaga lajšati bolečino in zmanjšati otekline.

Odcejeni abscesi običajno ostanejo odprti in šivi niso potrebni.

Kirurg lahko predpiše zdravila proti bolečinam in antibiotike.

Izogibanje zaprtju bo pomagalo zmanjšati bolečino. Morda boste potrebovali mehčalce za blato. Pomaga lahko tudi pitje tekočine in uživanje hrane z veliko vlaknin.

S takojšnjim zdravljenjem ljudje s tem stanjem običajno dobro delujejo. Dojenčki in malčki običajno hitro okrevajo.

Zakasnitev zdravljenja se lahko pojavi.

Zapleti anorektalnega abscesa lahko vključujejo:

• Analna fistula (nenormalna povezava med anusom in drugo strukturo)
• Okužba, ki se širi v kri (sepsa)
• Stalna bolečina
• Težava se vrača (ponovitev)

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če:

• Opazite rektalni izcedek, bolečino ali druge simptome anorektalnega abscesa
• Po vročini, mrzlici ali drugih novih simptomih po zdravljenju zaradi tega stanja
• Ste sladkorni bolnik in je glukozo v krvi težko nadzorovati

Preprečevanje ali hitro zdravljenje spolno prenosljivih bolezni lahko prepreči nastanek anorektalnega abscesa. Za preprečevanje takšnih okužb med spolnim odnosom, vključno z analnim seksom, uporabljajte kondome.

Pri dojenčkih in malčkih lahko pogoste menjave plenic in pravilno čiščenje med menjavo plenic pomagajo preprečiti analne razpoke in abscese.

Analni absces; Rektalni absces; Perirektalni absces; Perianalni absces; Absces žleze; Absces - anorektalni

• Danke

Coates WC. Anorektalni postopki. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 45.

Merchea A, Larson DW. Anus. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 52.