Prenos velikih arterij

Prenos velikih arterij (TGA) je srčna napaka, ki se pojavi že od rojstva (prirojena). Dve glavni arteriji, ki odvajata kri stran od srca - aorta in pljučna arterija - sta zamenjani (transponirani).

Vzrok za TGA ni znan. Ni povezan z nobeno skupno gensko nenormalnostjo. Redko se pojavi pri drugih družinskih članih.

TGA je cianotična srčna napaka. To pomeni, da se v krvi zmanjša kisik, ki se pretaka iz srca v preostali del telesa.

V normalnih srcih kri, ki se vrne iz telesa, gre skozi desno stran srca in pljučno arterijo v pljuča, da dobi kisik. Nato se kri vrne na levo stran srca in potuje skozi aorto v telo.

Pri TGA se venska kri normalno vrača v srce skozi desni atrij. Toda namesto da gre v pljuča, da absorbira kisik, se ta kri izčrpa skozi aorto in nazaj v telo. Ta kri ni napolnjena s kisikom in vodi v cianozo.

Simptomi se pojavijo ob rojstvu ali kmalu zatem. Kako slabi so simptomi, je odvisno od vrste in velikosti dodatnih srčnih napak (kot so okvare atrijskega septuma, okvare ventrikularnega septuma ali očesni duktus arteriosus) in od tega, koliko krvi se lahko meša med obema nenormalnima obtokoma.

Simptomi lahko vključujejo:

• Modrina kože
• Klepetanje prstov na rokah ali nogah
• Slabo hranjenje
• Zasoplost

Zdravnik lahko med poslušanjem prsnega koša s stetoskopom zazna šumenje srca. Otroška usta in koža bodo modre barve.

Preizkusi pogosto vključujejo naslednje:

• Kateterizacija srca
• Rentgen prsnega koša
• EKG
• Ehokardiogram (če se izvaja pred rojstvom, se imenuje fetalni ehokardiogram)
• Pulzna oksimetrija (za preverjanje ravni kisika v krvi)

Začetni korak zdravljenja je omogočiti mešanje krvi, bogate s kisikom, s slabo kisikovo krvjo. Otrok bo takoj po intravenski intravenski liniji prejel zdravilo, imenovano prostaglandin.To zdravilo pomaga ohranjati odprto krvno žilo, imenovano ductus arteriosus, ki omogoča mešanje obeh krvnih obtokov. V nekaterih primerih lahko s postopkom z balonskim katetrom ustvarimo odprtino med desnim in levim atrijem. To omogoča mešanje krvi. Ta postopek je znan kot balonska atrijska septostomija.

Stalno zdravljenje vključuje operacijo srca, med katero se velike arterije prerežejo in speljejo nazaj v pravilen položaj. To se imenuje operacija arterijskega preklopa (ASO). Pred razvojem te kirurgije je bila uporabljena operacija, imenovana atrijsko stikalo (ali Mustapov postopek ali Senningov postopek).

Otrokovi simptomi se bodo po operaciji za odpravo napake izboljšali. Večina dojenčkov, ki so podvrženi arterijskemu preklopu, po operaciji nima simptomov in živi normalno življenje. Če se korektivna operacija ne izvede, je pričakovana življenjska doba le nekaj mesecev.

Zapleti lahko vključujejo:

• Težave s koronarno arterijo
• Težave s srčnimi zaklopkami
• Nepravilen srčni ritem (aritmije)

To stanje je mogoče diagnosticirati pred rojstvom s pomočjo fetalnega ehokardiograma. V nasprotnem primeru se najpogosteje diagnosticira kmalu po rojstvu otroka.

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če se otrokova koža razvije modrikasto, zlasti v obrazu ali trupu.

Pokličite svojega ponudnika, če ima vaš otrok to stanje in se po zdravljenju razvijejo, poslabšajo ali nadaljujejo novi simptomi.

Ženske, ki nameravajo zanositi, je treba imunizirati proti rdečkam, če še niso imune. Dobro je prehranjevanje, izogibanje alkoholu in nadzor diabetesa pred nosečnostjo in med njo.

d-TGA; Prirojena srčna napaka - prenos; Cianotična bolezen srca - prenos; Rojstna napaka - prenos; Prenos velikih plovil; TGV

• Otroška srčna kirurgija - izcedek

• Srce - prerez skozi sredino
• Srce - pogled od spredaj
• Prenos velikih plovil

Bernstein D. Prirojena srčno-srčna bolezen: ocena kritično bolnega novorojenčka s cianozo in dihalno stisko. V: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 456.

CD Fraser, Kane LC. Prirojena srčna bolezen. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirojena srčna bolezen pri odraslem in pediatričnem bolniku. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 75.