Glosofaringealna nevralgija

Glosofaringealna nevralgija je redko stanje, pri katerem se ponavljajo hude bolečine v jeziku, grlu, ušesu in mandljih. To lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut.

Verjame, da glosofaringealno nevralgijo (GPN) povzroča draženje devetega lobanjskega živca, imenovanega glosofaringealni živec. Simptomi se običajno začnejo pri ljudeh, starejših od 50 let.

V večini primerov vira draženja nikoli ne najdemo. Možni vzroki za to vrsto bolečine v živcu (nevralgija) so:

• Krvne žile, ki pritiskajo na glosofaringealni živec
• Rasti na dnu lobanje, ki pritiskajo na glosofaringealni živec
• Tumorji ali okužbe žrela in ust, ki pritiskajo na glosofaringealni živec

Bolečina se ponavadi pojavi na eni strani in je lahko zbadanje. V redkih primerih sta vključeni obe strani. Simptomi vključujejo močno bolečino na predelih, povezanih z deveto lobanjskim živcem:

• Zadnji del nosu in grla (nazofarinks)
• Zadnji del jezika
• Uho
• Grlo
• Območje tonzil
• Telefonski predal (grlo)

Bolečina se pojavlja v epizodah in je lahko huda. Epizode se lahko pojavijo večkrat na dan in človeka prebudijo iz spanja. Včasih ga lahko sprožijo:

• Žvečenje
• Kašelj
• Smeh
• Govorim
• Požiranje
• Zehanje
• Kihanje
• Hladne pijače
• Dotik (topi predmet na tonzilo prizadete strani)

Narejeni bodo testi za ugotavljanje težav, kot so tumorji, na dnu lobanje. Preskusi lahko vključujejo:

• Krvne preiskave za izključitev kakršne koli okužbe ali tumorja
• CT glave
• MRI glave
• RTG glave ali vratu

Včasih lahko MRI pokaže otekanje (vnetje) glosofaringealnega živca.

Če želite ugotoviti, ali krvna žila pritiska na živec, lahko posnamete slike možganskih arterij z uporabo:

• Magnetna resonančna angiografija (MRA)
• CT angiogram
• Rentgenski žarki arterij z barvilom (običajna angiografija)

Cilj zdravljenja je nadzor bolečine. Najučinkovitejša zdravila so zdravila proti napadom, kot je karbamazepin. Antidepresivi lahko nekaterim ljudem pomagajo.

V hudih primerih, ko je bolečino težko zdraviti, bo morda potrebna operacija za odvzem pritiska na glosofaringealni živec. To se imenuje mikrovaskularna dekompresija. Lahko se prereže tudi živec (rizotomija). Obe operaciji sta učinkoviti. Če se ugotovi vzrok nevralgije, mora zdravljenje obvladati osnovni problem.

Kako dobro se počutite, je odvisno od vzroka težave in učinkovitosti prvega zdravljenja. Kirurgija velja za učinkovito pri ljudeh, ki nimajo koristi od zdravil.

Zapleti GPN lahko vključujejo:

• Kadar je bolečina močna, se lahko pojavi počasen utrip in omedlevica
• Poškodba karotidne arterije ali notranje vratne arterije zaradi poškodb, kot je vbodna rana
• Težave pri požiranju hrane in govorjenju
• Neželeni učinki uporabljenih zdravil

Če imate simptome GPN, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Če je bolečina močna, obiščite strokovnjaka za bolečino, da se prepričate, da ste seznanjeni z vsemi možnostmi za nadzor bolečine.

Lobanjska mononevropatija IX; Weisenbergov sindrom; GPN

• Glosofaringealna nevralgija

Ko MW, Prasad S. Glavobol, obrazne bolečine in motnje obraznega zaznavanja. V: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, ur. Liu, Volpe in Galetta's Neuro-Oftalmology. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 19. poglavje.

Miller JP, Burchiel KJ. Mikrovaskularna dekompresija pri nevralgiji trigeminusa. V: Winn HR, ur. Youmans in Winnova nevrološka kirurgija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 174.

Narouze S, papež JE. Orofacialna bolečina. V: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove medicine bolečin. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 23.