Choanal atresia

Choanal atresia je zožitev ali blokada nosne dihalne poti s tkivom. Je prirojeno stanje, kar pomeni, da je prisotno ob rojstvu.

Vzrok hoanalne atrezije ni znan. Menijo, da se pojavi, ko tanko tkivo, ki ločuje predel nosu in ust med razvojem ploda, ostane po rojstvu.

Stanje je najpogostejša nepravilnost nosu pri novorojenčkih. Ženske dobijo to bolezen približno dvakrat pogosteje kot moški. Več kot polovica prizadetih dojenčkov ima tudi druge prirojene težave.

Choanalno atrezijo najpogosteje diagnosticiramo kmalu po rojstvu, ko je dojenček še vedno v bolnišnici.

Novorojenčki praviloma raje dihajo skozi nos. Običajno dojenčki dihajo skozi usta samo, ko jokajo. Dojenčki s honalno atrezijo težko dihajo, razen če jočejo.

Choanal atresia lahko prizadene eno ali obe strani nosne dihalne poti. Choanalna atrezija, ki blokira obe strani nosu, povzroča akutne težave z dihanjem z modrikasto razbarvanjem in odpovedjo dihanja. Takšni dojenčki bodo morda potrebovali oživljanje ob porodu. Več kot polovica dojenčkov ima blokado le na eni strani, kar povzroča manj resne težave.

Simptomi vključujejo:

• Prsni koš se umakne, razen če otrok diha skozi usta ali joče.
• Težave z dihanjem po rojstvu, kar lahko povzroči cianozo (modrikasto obarvanje), razen če dojenček joče.
• Nezmožnost dojenja in dihanja hkrati.
• Nesposobnost katetra skozi vsako stran nosu v grlo.
• Stalna enostranska zamašitev ali izcedek iz nosu.

Fizični pregled lahko pokaže oviranje nosu.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• pregled z računalniško tomografijo
• Endoskopija nosu
• RTG sinusov

Neposredna skrb je poživiti otroka, če je potrebno. Morda bo treba postaviti dihalno pot, da bo dojenček lahko dihal. V nekaterih primerih bo morda potrebna intubacija ali traheostomija.

Dojenček se lahko nauči dihati z usti, kar lahko odloži potrebo po takojšnji operaciji.

Operacija za odstranitev ovire odpravi težavo. Operacija se lahko odloži, če dojenček prenaša dihanje z usti. Operacija se lahko opravi skozi nos (transnazalno) ali skozi usta (transpalatalno).

Pričakuje se popolno okrevanje.

Možni zapleti vključujejo:

• Aspiracija med hranjenjem in poskusom dihanja skozi usta
• Zastoj dihal
• Ponovno zoženje območja po operaciji

Choanalno atrezijo, zlasti kadar prizadene obe strani, običajno diagnosticiramo kmalu po rojstvu, ko je dojenček še vedno v bolnišnici. Enostranska atresija morda ne bo povzročala simptomov, dojenčka pa bodo lahko poslali domov brez diagnoze.

Če ima vaš dojenček katero od tukaj naštetih težav, se posvetujte s svojim zdravnikom. Otroka bo morda moral pregledati specialist za ušesa, nos in grlo (ORL).

Znane preventive ni.

Elluru RG. Prirojene malformacije nosu in nazofarinksa. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 189.

Haddad J, Dodhia SN. Prirojene motnje nosu. V: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 404.

Otteson TD, Wang T. Lezije zgornjih dihalnih poti pri novorojenčku. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 68.