Ramsay Huntov sindrom

Ramsay Huntov sindrom je boleč izpuščaj okoli ušesa, na obrazu ali ustih. Pojavi se, ko virus noric-zoster okuži živec v glavi.

Virus noric-zoster, ki povzroča Ramsay Huntov sindrom, je isti virus, ki povzroča norice in skodle.

Pri ljudeh s tem sindromom naj bi virus okužil obrazni živec v bližini notranjega ušesa. To vodi do draženja in otekanja živca.

Stanje prizadene predvsem odrasle. V redkih primerih je opazen pri otrocih.

Simptomi lahko vključujejo:

• Hude bolečine v ušesu
• Boleč izpuščaj na bobniču, ušesnem kanalu, ušesni mešiček, jeziku in ustni strehi ob strani s prizadetim živcem
• Izguba sluha na eni strani
• Občutek vrtenja stvari (vrtoglavica)
• Slabost na eni strani obraza, ki povzroča težave z zapiranjem enega očesa, prehranjevanjem (hrana pade iz šibkega kotička ust), izražanjem izrazov in finimi gibi obraza, pa tudi povešanjem obraza in ohromelostjo na eni strani obraz

Zdravstveni delavec običajno diagnosticira sindrom Ramsay Hunt, tako da poišče znake šibkosti v obrazu in mehurjast izpuščaj.

Preskusi lahko vključujejo:

• Krvne preiskave na virus noric-zoster
• Elektromiografija (EMG)
• Ledvena punkcija (v redkih primerih)
• MRI glave
• Prevodnost živca (za določitev količine poškodbe obraznega živca)
• Kožni testi na virus noric-zoster

Običajno se dajejo močna protivnetna zdravila, imenovana steroidi (kot je prednizon). Lahko se dajo protivirusna zdravila, kot sta aciklovir ali valaciklovir.

Včasih so potrebna tudi močna zdravila proti bolečinam, če bolečina traja tudi pri steroidih. Medtem ko imate šibkost obraza, nosite očesni obliž, da preprečite poškodbe roženice (odrgnino roženice) in druge poškodbe očesa, če se oko ne zapre popolnoma. Nekateri lahko ponoči uporabljajo posebno mazivo za oči, podnevi pa umetne solze, da preprečijo izsušitev očesa.

Če imate omotico, vam lahko ponudnik svetuje druga zdravila.

Če na živcu ni veliko poškodb, se v nekaj tednih popolnoma popravite. Če je škoda hujša, se morda niti po nekaj mesecih ne boste popolnoma opomogli.

Na splošno so vaše možnosti za okrevanje boljše, če se zdravljenje začne v 3 dneh po začetku simptomov. Ko se zdravljenje začne v tem času, večina ljudi popolnoma okreva. Če zdravljenje zavlečemo več kot 3 dni, je manj možnosti za popolno okrevanje. Otroci pogosteje okrevajo kot odrasli.

Zapleti Ramsay Huntovega sindroma lahko vključujejo:

• Spremembe videza obraza (iznakaženost) zaradi izgube gibanja
• Sprememba okusa
• Poškodba očesa (razjede roženice in okužbe), kar povzroči izgubo vida
• Živci, ki se vraščajo v napačne strukture in povzročajo nenormalne reakcije na gibanje - na primer nasmeh povzroči, da se oko zapre
• Stalne bolečine (postherpetična nevralgija)
• Spazem obraznih mišic ali vek

Včasih se virus lahko razširi na druge živce ali celo v možgane in hrbtenjačo. To lahko povzroči:

• Zmedenost
• Zaspanost
• Glavoboli
• Šibkost okončin
• Živčne bolečine

Če se pojavijo ti simptomi, bo morda potrebno bivanje v bolnišnici. Hrbtna pipa lahko pomaga ugotoviti, ali so bila okužena druga področja živčnega sistema.

Pokličite svojega ponudnika, če izgubite gibanje na obrazu ali če imate izpuščaj na obrazu in šibkost obraza.

Ni znanega načina preprečevanja sindroma Ramsay Hunt, vendar lahko zdravljenje z zdravilom kmalu po razvoju simptomov izboljša okrevanje.

Huntov sindrom; Herpes zoster oticus; Geniculate ganglion zoster; Geniculat herpes; Herpetični kolenasti ganglionitis

Dinulos JGH. Bradavice, herpes simpleks in druge virusne okužbe. V: Dinulos JGH, ur. Habifova klinična dermatologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 12. poglavje.

Gantz BJ, Roche JP, Redleaf MI, Perry BP, Gubbels SP. Obvladovanje Bellove paralize in Ramsay Huntovega sindroma. V: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, ur. Otološka kirurgija. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 27. poglavje.

Neapelj JG, Brant JA, Ruckenstein MJ. Okužbe zunanjega ušesa. V: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave in vratu. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 138.

Waldman SD. Ramsay Huntov sindrom. V: Waldman SD, ur. Atlas sindromov občasnih bolečin. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 14. poglavje.