Zastrupitev - ribe in školjke

Ta članek opisuje skupino različnih stanj, ki jih povzroča uživanje onesnaženih rib in morskih sadežev. Najpogostejše med njimi so zastrupitve s ciguatero, zastrupitve s skombroidi in različne zastrupitve z lupinarji.

Ta članek je samo informativne narave. NE uporabljajte ga za zdravljenje ali obvladovanje dejanske izpostavljenosti strupu. Če ste vi ali nekdo, s katerim ste, izpostavljeni, pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), ali pa do lokalnega centra za zastrupitve pridete neposredno tako, da pokličete nacionalno brezplačno telefonsko številko za pomoč pri zastrupitvah (1-800-222-1222) od koder koli v ZDA.

Pri zastrupitvi s ciguatero je strupena sestavina ciguatoksin. To je strup, ki ga v majhnih količinah proizvajajo nekatere alge in algam podobni organizmi, imenovani dinoflagelati. Majhne ribe, ki jedo alge, postanejo onesnažene. Če večje ribe pojedo veliko manjših, onesnaženih rib, se strup lahko kopiči na nevarno raven, zaradi česar lahko zbolite, če jeste ribe. Ciguatoxin je "toplotno stabilen." To pomeni, da ni vseeno, kako dobro skuhate ribe, če so ribe kontaminirane, se boste zastrupili.

Pri zastrupitvi scombroid je strupena sestavina kombinacija histamina in podobnih snovi. Ko ribe umrejo, bakterije ustvarijo velike količine toksina, če jih ribe takoj ne shranijo v hladilniku ali zamrznejo.

Pri zastrupitvi z lupinarji so strupene sestavine toksini, ki jih tvorijo algam podobni organizmi, imenovani dinoflagelati, ki se kopičijo v nekaterih vrstah morskih sadežev. Obstaja veliko različnih vrst zastrupitev z lupinarji. Najbolj znane vrste so paralitična zastrupitev školjk, nevrotoksična zastrupitev školjk in amnezijska zastrupitev školjk.

Zastrupitev s ciguatero se običajno pojavi pri večjih ribah iz toplih tropskih voda. Najbolj priljubljene vrste teh rib, ki se uporabljajo za hrano, vključujejo brancina, škarpine in rdečega snapperja. V ZDA imajo vode okoli Floride in Havajev najverjetneje onesnažene ribe. Zastrupitev z ribami ciguatera po vsem svetu je najpogostejša vrsta zastrupitve z morskimi biotoksini. Na Karibih gre za velik javnozdravstveni problem.

Tveganje je največje v poletnih mesecih ali kadar koli v oceanu cveti veliko število alg, na primer med "rdečo plimo". Rdeča plima se pojavi, ko se hitro poveča količina dinoflagelatov v vodi. Vendar pa lahko zahvaljujoč sodobnemu prevozu vsakdo po vsem svetu poje ribe iz onesnaženih voda.

Zastrupitev s kombroidom se najpogosteje pojavi pri velikih, temnih mesnih ribah, kot so tuna, skuša, mahi mahi in albacore. Ker se ta strup razvije potem, ko je riba ujeta in pogine, ni pomembno, kje je riba ujeta. Glavni dejavnik je, kako dolgo ribe sedijo v hladilniku ali zamrznitvi.

Tako kot zastrupitev s ciguatero se tudi pri zastrupitvah z školjkami pojavlja v toplejših vodah. Vendar pa so se zastrupitve zgodile celo na severu Aljaske in so pogoste v Novi Angliji. Večina zastrupitev z lupinarji se zgodi v poletnih mesecih. Morda ste že slišali rek "Nikoli ne jejte morskih sadežev v mesecih, ki nimajo črke R." To vključuje maj do avgust. Zastrupitev z školjkami se v morskih sadežih pojavi z dvema lupinama, kot so školjke, ostrige, školjke in včasih pokrovače.

Vedno se posvetujte s svojim lokalnim zdravstvenim oddelkom ali agencijo za ribe in prosto živeče živali, če imate kakršna koli vprašanja o varnosti uživanja katerega koli živilskega izdelka.

Škodljive snovi, ki povzročajo zastrupitve s ciguatero, scombroidom in školjkami, so toplotno stabilne, zato vam nobena količina kuhanja ne bo preprečila zastrupitve, če jeste kontaminirane ribe. Simptomi so odvisni od posebne vrste zastrupitve.

Simptomi zastrupitve s ciguatero se lahko pojavijo 2 do 12 ur po zaužitju rib. Vključujejo:

• Trebušni krči
• Driska (huda in vodna)
• Slabost in bruhanje

Kmalu po tem, ko se ti simptomi razvijejo, boste začeli imeti nenavadne občutke, ki lahko vključujejo:

• Občutek, da so vaši zobje ohlapni in bodo kmalu izpadli
• Zamenjava vročih in hladnih temperatur (na primer, počutili se boste, kot da vas žge kocka ledu, medtem ko vam vžigalica ledi kožo)
• Glavobol (verjetno najpogostejši simptom)
• Nizek srčni utrip in nizek krvni tlak (v zelo hudih primerih)
• Kovinski okus v ustih

Ti simptomi se lahko poslabšajo, če ob obroku pijete alkohol.

Simptomi zastrupitve s kombroidom se najpogosteje pojavijo takoj po zaužitju rib. Vključujejo lahko:

• Težave z dihanjem, vključno s piskanjem in stiskanjem v prsih (v hudih primerih)
• Izredno rdeča koža na obrazu in telesu
• Zardevanje
• Koprivnica in srbenje
• Slabost in bruhanje
• Poper ali grenak okus

Spodaj so navedene druge dobro znane vrste zastrupitev z morskimi sadeži in njihovi simptomi.

Paralitična zastrupitev školjk: Približno 30 minut po zaužitju kontaminirane morske hrane vas lahko otrpnejo ali mravljinčijo v ustih. Ta občutek se lahko razširi na vaše roke in noge. Lahko se vam zelo vrti v glavi, boli vas glava, v nekaterih primerih pa lahko začasno ohromite roke in noge. Nekateri ljudje imajo lahko tudi slabost, bruhanje in drisko, čeprav so ti simptomi veliko manj pogosti.

Nevrotoksična zastrupitev školjk: Simptomi so zelo podobni simptomom zastrupitve s ciguatero. Po zaužitju onesnaženih školjk ali školjk boste najverjetneje občutili slabost, bruhanje in drisko. Tem simptomom bodo kmalu zatem sledili nenavadni občutki, ki lahko vključujejo otrplost ali mravljinčenje v ustih, glavobol, omotico in vroč in hladen temperaturni obrat.

Zastrupitev z amnezijskimi školjkami: To je čudna in redka oblika zastrupitve, ki se začne s slabostjo, bruhanjem in drisko. Tem simptomom sledi kratkotrajna izguba spomina in drugi manj pogosti simptomi živčnega sistema.

Zastrupitev z školjkami je lahko nujna medicinska pomoč. Osebo z resnimi ali nenadnimi simptomi je treba takoj odpeljati v center nujne medicinske pomoči. Za ustrezne informacije o zdravljenju boste morda morali poklicati lokalno številko za klic v sili (na primer 911) ali nadzor nad zastrupitvami.

Naslednje informacije so koristne za nujno pomoč:

• Starost, teža in stanje osebe
• Vrsta zaužite ribe
• Čas je bil pojeden
• Količina pogoltnjena

NE odlašajte s klicanjem na pomoč, če te informacije niso takoj na voljo.

Do vašega lokalnega centra za zastrupitve je mogoče neposredno poklicati nacionalno telefonsko številko za pomoč pri zastrupitvah (1-800-222-1222) od koder koli v ZDA. Dali vam bodo nadaljnja navodila.

To je brezplačna in zaupna storitev. Vsi lokalni centri za nadzor zastrupitev v ZDA uporabljajo to nacionalno številko. Pokličite, če imate kakršna koli vprašanja glede zastrupitve ali preprečevanja zastrupitve. Pokličete lahko 24 ur na dan, 7 dni v tednu.

Če imate zastrupitev s ciguatero, boste morda prejeli:

• Preiskave krvi in ​​urina
• EKG (elektrokardiogram ali sledenje srca)
• Tekočine z IV (skozi veno)
• Zdravila za ustavitev bruhanja
• Zdravila za zmanjšanje simptomov živčnega sistema (manitol)

Če imate zastrupitev scombroid, boste morda prejeli:

• Podpora za dihalne poti, vključno s kisikom, dihalna cev skozi usta (intubacija) in dihalni aparat (ventilator)
• Preiskave krvi in ​​urina
• EKG (elektrokardiogram ali sledenje srca)
• Tekočine z IV (skozi veno)
• Zdravila za ustavitev bruhanja
• Zdravila za zdravljenje hudih alergijskih reakcij (po potrebi), vključno z benadrilom

Če imate zastrupitev z lupinarji, boste morda prejeli:

• Preiskave krvi in ​​urina
• EKG (elektrokardiogram ali sledenje srca)
• Tekočine z IV (skozi veno)
• Zdravila za ustavitev bruhanja

Če zastrupitev lupinarjev povzroči paralizo, boste morda morali ostati v bolnišnici, dokler se simptomi ne izboljšajo.

V ZDA se občasno pojavijo zastrupitve z ribami in školjkami. Zaščitite se lahko tako, da se izognete ribam in morskim sadežem, ujetim na območjih znane rdeče plime in okoli njih ter se v poletnih mesecih izognete školjkam, školjkam in ostrigam. Če ste zastrupljeni, je vaš dolgoročni rezultat običajno dober.

Simptomi zastrupitve s kombroidom običajno trajajo le nekaj ur po začetku zdravljenja. Simptomi zastrupitve s ciguatero in lupinarji lahko trajajo od dni do tednov, odvisno od resnosti zastrupitve. Le zelo redko so se zgodili resni izidi ali smrt.

Oseba, ki pripravlja hrano, nikakor ne more vedeti, da je njihova hrana kontaminirana. Zato je zelo pomembno, da vaš zdravnik restavraciji sporoči, da je njihova hrana kontaminirana, da jo bodo lahko zavrgli, preden drugi ljudje zbolijo. Vaš ponudnik se mora obrniti tudi na ministrstvo za zdravje, da se prepriča, ali so dobavitelji, ki zagotavljajo onesnažene ribe, identificirani in uničeni.

Zastrupitev z ribami; Zastrupitev z dinoflagelatom; Kontaminacija morskih sadežev; Paralitična zastrupitev školjk; Zastrupitev s ciguatero

Jong EC. Zastrupitev z ribami in školjkami: toksični sindromi. V: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, ur. Priročnik za potovanja in tropsko medicino. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 34.

Lazarciuc N. Driska. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 28. poglavje.

Morris JG. Človeška bolezen, povezana s škodljivim cvetenjem alg. V: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Bolezni, ki se prenašajo s hrano. V: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.