Hernija diska

Hernija (zdrs) diska se pojavi, ko celoten ali del diska potisne skozi oslabljen del diska. To lahko povzroči pritisk na bližnje živce ali hrbtenjačo.

Kosti (vretenca) hrbtenice ščitijo živce, ki prihajajo iz možganov in potujejo po hrbtu, da tvorijo hrbtenjačo. Živčne korenine so veliki živci, ki se razvejajo iz hrbtenjače in zapustijo hrbtenico med vsakim vretencem.

Hrbtenice so ločene z diski. Ti diski blažijo hrbtenico in dajejo prostor med vretenci. Diski omogočajo gibanje med vretenci, kar omogoča upogibanje in doseganje.

S hernijo diska:

• Disk se lahko zaradi poškodbe ali obremenitve premakne (hernija) ali zlomi (pretrga). Ko se to zgodi, lahko pride do pritiska na hrbtenični živec. To lahko privede do bolečine, otrplosti ali šibkosti.
• Spodnji del hrbta (ledveni predel) hrbtenice je najpogostejši predel zdrsanega diska. Vratni (vratni) diski so drugo najpogosteje prizadeto območje. Diski od zgornjega do srednjega hrbta (prsni koš) so redko vključeni.

Hernija diska je vzrok za radikulopatijo. To je stanje, ki prizadene korenine hrbteničnega živca.

Drsni diski se pogosteje pojavljajo pri moških srednjih in starejših let, običajno po napornih aktivnostih. Drugi dejavniki tveganja lahko vključujejo:

• Dviganje težkih predmetov
• Prekomerna telesna teža
• Ponavljajoče se upogibanje ali sukanje spodnjega dela hrbta
• Dolge ure sedeti ali stati v istem položaju
• Neaktiven življenjski slog
• Kajenje

Bolečina se najpogosteje pojavi na eni strani telesa. Simptomi se razlikujejo glede na mesto poškodbe in lahko vključujejo naslednje:

• Če imate spodrsljaj v spodnjem delu hrbta, imate lahko ostre bolečine v enem delu noge, kolka ali zadnjice in otrplost v drugih delih. Lahko začutite tudi bolečino ali otrplost na zadnji strani teleta ali podplata. Ista noga se lahko počuti tudi šibko.
• Z drsnim diskom v vratu lahko imate bolečino pri premikanju vratu, globoko bolečino blizu ali nad lopatico ali bolečino, ki se premika v nadlaket, podlaket in prste.Lahko imate tudi otrplost vzdolž rame, komolca, podlakti in prstov.

Bolečina se pogosto začne počasi. Lahko se poslabša:

• Po stoji ali sedenju
• Ponoči
• Pri kihanju, kašljanju ali smehu
• Ko se upognete nazaj ali hodite več kot nekaj metrov ali metrov
• Ko obremenjujete ali zadržujete dih, na primer pri gibanju črevesja

Lahko imate tudi šibkost nekaterih mišic. Včasih tega morda ne boste opazili, dokler vas zdravnik ne pregleda. V drugih primerih boste opazili, da težko dvignete nogo ali roko, stojite na nogah na eni strani, tesno stiskate z eno od rok ali imate druge težave. Nadzor nad mehurjem se lahko izgubi.

Bolečina, otrplost ali šibkost pogosto mine ali se v tednih do mesecih močno izboljša.

Natančen fizični pregled in zgodovina sta skoraj vedno prvi korak. Glede na to, kje imate simptome, vam ponudnik pregleda vrat, ramo, roke in roke ali spodnji del hrbta, boke, noge in stopala.

Vaš ponudnik bo preveril:

• Za otrplost ali izgubo občutka
• Vaši mišični refleksi, ki so lahko počasnejši ali manjkajoči
• Vaša mišična moč, ki je lahko šibkejša
• Vaša drža ali način, kako se vaša hrbtenica zakrivi
• Vaša sposobnost upogibanja hrbtenice

Vaš ponudnik vas lahko tudi prosi, da:

• Sedite, stojte in hodite. Med hojo vas bo ponudnik morda prosil, da poskusite hoditi po prstih in nato po petah.
• Upognite se naprej, nazaj in vstran.
• Premaknite vrat naprej, nazaj in vstran.
• Dvignite ramena, komolec, zapestje in roko ter med temi opravili preverite svojo moč.

Bolečine v nogah, ki se pojavijo, ko sedite na izpitni mizi in dvignete nogo naravnost navzgor, običajno kaže na zdrs diska v spodnjem delu hrbta.

V drugem testu boste glavo upognili naprej in vstran, medtem ko ponudnik pritiska na vrh glave navzdol. Povečana bolečina ali otrplost med tem testom je običajno znak pritiska na živec v vratu.

DIAGNOSTIČNI PRESKUSI

Opravljeni testi lahko vključujejo:

• MRI hrbtenice ali CT hrbtenice se lahko naredi, da se pokaže, kam hernija diska pritiska na hrbtenični kanal.
• Elektromiografija (EMG) se lahko izvede, da se določi natančno živčni koren, ki je vključen.
• Za določitev velikosti in lokacije hernije diska se lahko opravi mielogram.
• Lahko se opravi tudi preskus hitrosti prevodnosti živca.
• Za izključitev drugih vzrokov za bolečine v hrbtu ali vratu se lahko opravi rentgensko slikanje hrbtenice. Lahko pogleda, kako zdrava je vaša kost, in tudi, koliko prostora ima hrbtenični živci za potovanje iz hrbtenjače. Vendar pa samo z rentgenskim slikanjem hrbtenice ni mogoče diagnosticirati hernije diska.

Prvo zdravljenje zdrsnjenega diska je kratek čas počitka in jemanje zdravil proti bolečinam. Sledi fizikalna terapija. Večina ljudi, ki sledijo tem zdravljenjem, okreva in se vrne k običajnim aktivnostim. Nekateri ljudje bodo morali več zdraviti. To lahko vključuje injekcije steroidov ali operacijo.

ZDRAVILA

Zdravila lahko pomagajo pri bolečinah. Vaš ponudnik lahko predpiše kar koli od naslednjega:

• NSAID za dolgoročno nadzor bolečine
• Narkotiki, če je bolečina huda in se ne odziva na nesteroidna protivnetna zdravila
• Zdravila za pomiritev živcev
• Mišični relaksanti za lajšanje krčev v hrbtu

SPREMEMBE V ŽIVLJENJU

Če imate prekomerno telesno težo, sta prehrana in gibanje zelo pomembni za izboljšanje bolečin v hrbtu.

Fizikalna terapija je pomembna za skoraj vse, ki imajo bolezen diska. Terapevti vas bodo naučili, kako pravilno dvigovati, oblačiti, hoditi in opravljati druge dejavnosti. Naučijo vas, kako okrepiti mišice, ki pomagajo podpirati hrbtenico. Naučili se boste tudi, kako povečati prožnost hrbtenice in nog.

Pazite na hrbet doma:

• Prvih nekaj dni zmanjšajte aktivnost. Počasi znova zaženite običajne dejavnosti.
• Izogibajte se težkemu dvigovanju ali zvijanju hrbta prvih 6 tednov po začetku bolečine.
• Po 2 do 3 tednih postopoma znova začnite z vadbo.

INJEKCIJE

Injekcije steroidnih zdravil v hrbet na območju hernije diska lahko pomagajo nadzorovati bolečino več mesecev. Te injekcije zmanjšajo otekanje okoli hrbteničnega živca in diska ter lajšajo številne simptome. Težave ne rešijo in bolečina se vam lahko po nekaj tednih ali mesecih povrne. Spinalne injekcije so ambulantni postopek.

OPERACIJA

Operacija je morda na voljo, če simptomi ne izginejo z drugimi načini zdravljenja in časom.

Ena takih operacij je diskektomija, ki odstrani celoten ali del diska.

Pogovorite se s svojim ponudnikom, katere možnosti zdravljenja so najboljše za vas.

Večina ljudi se z zdravljenjem izboljša. Toda morda imate dolgotrajne bolečine v hrbtu, tudi po zdravljenju.

Morda bo trajalo od nekaj mesecev do enega leta ali več, da se vrnete k vsem svojim dejavnostim, ne da bi boleli ali obremenjevali hrbet. Ljudje, ki delajo na delovnih mestih, ki vključujejo težko dvigovanje ali obremenjevanje hrbta, bodo morda morali spremeniti svoje delovne dejavnosti, da se ne bi spet poškodovali.

V redkih primerih se lahko pojavijo naslednje težave:

• Dolgotrajne bolečine v hrbtu ali nogah
• Izguba gibanja ali občutka v nogah ali stopalih
• Izguba delovanja črevesja in mehurja
• Trajna poškodba hrbtenjače (zelo redka)

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Hude bolečine v hrbtu, ki ne minejo
• Vsaka otrplost, izguba gibanja, šibkost ali spremembe črevesja ali mehurja

Da bi preprečili poškodbe hrbta:

• Uporabljajte pravilne tehnike dvigovanja.
• Ohranite zdravo težo.
• Naredite vaje, da ohranite močne trebušne (jedrne) in hrbtne mišice.
• Ocenite svojo nastavitev pri delu. Včasih vam lahko stanje pomaga stoječa miza ali spreminjanje lokacije zaslona računalnika.

Vaš ponudnik vam lahko predlaga hrbtenico, ki bo olajšala hrbtenico. Opornik lahko prepreči poškodbe ljudi, ki pri delu dvigujejo težke predmete. Toda prevelika uporaba teh naprav lahko oslabi mišice, ki podpirajo hrbtenico, in poslabša težavo.

Ledvena radikulopatija; Cervikalna radikulopatija; Hernija medvretenčne ploščice; Prolabiran medvretenčni disk; Drsni disk; Raztrgan disk; Herniated nucleus pulposus: Bolečina v križu - hernija diska; LBP - hernija diska; Išias - hernija diska; Hernija diska; Disk - hernija

• Skeletna hrbtenica
• Išijatični živec
• Herniated nucleus pulposus
• Popravilo hernije diska
• Ledvena hrbtenična kirurgija - serija
• Hernija ledvenega diska

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativne motnje prsne in ledvene hrbtenice. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 39.

Magee DJ. Ledveni del hrbtenice. V: Magee DJ, ur. Ortopedska fizikalna presoja. 6. izdaja St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: 9. poglavje.

Sudhir A, Perina D. Bolečine v mišično-skeletnem hrbtu. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 47.