Odstranjevanje obščitnične žleze

Paratiroidektomija je operacija odstranjevanja obščitničnih žlez ali obščitničnih tumorjev. Paratiroidne žleze so tik za vašo ščitnico na vratu. Te žleze pomagajo telesu nadzorovati raven kalcija v krvi.

Za to operacijo boste prejeli splošno anestezijo (v spanju in brez bolečin).

Običajno se obščitnične žleze odstranijo s 5- do 10-centimetrskim kirurškim rezom na vratu. Med operacijo:

• Kroj je običajno narejen na sredini vratu tik pod vašim Adamovim jabolkom.
• Vaš kirurg bo poiskal štiri obščitnične žleze in odstranil vse bolne.
• Med operacijo boste morda imeli poseben krvni test, ki bo pokazal, ali so bile vse bolne žleze odstranjene.
• V redkih primerih, ko je treba odstraniti vse štiri te žleze, del ene presadijo v podlaket. Ali pa se presadi v mišico na sprednjem delu vratu poleg ščitnice. To pomaga zagotoviti, da raven kalcija v telesu ostane na zdravi ravni.

Posebna vrsta operacije je odvisna od tega, kje so obolele obščitnične žleze. Vrste operacij vključujejo:

• Minimalno invazivna paratiroidektomija. Pred to operacijo boste morda dobili posnetek zelo majhne količine radioaktivnega sledilca. To pomaga poudariti obolele žleze. Če imate ta posnetek, bo vaš kirurg s posebno sondo, kot je Geigerjev števec, lociral obščitnico. Vaš kirurg bo naredil majhen rez (1 do 2 palca; ali 2,5 do 5 cm) na eni strani vašega vratu in nato skoznjo odstranil bolno žlezo. Ta postopek traja približno 1 uro.
• Paratiroidektomija s pomočjo video. Vaš kirurg vam bo naredil dva majhna reza na vratu. Eno je namenjeno instrumentom, drugo pa kameri. Vaš kirurg bo s kamero pregledal območje in z instrumenti odstranil obolele žleze.
• Endoskopska paratiroidektomija. Vaš kirurg bo naredil dva ali tri majhne ureznine na sprednjem delu vratu in enega na vrhu ključne kosti. To zmanjša vidne brazgotine, bolečino in čas okrevanja. Ta rez je manj kot 5 cm dolg. Postopek odstranjevanja vseh obolelih obščitničnih žlez je podoben paratiroidektomiji s pomočjo videoposnetkov.

Vaš zdravnik vam lahko priporoči to operacijo, če ena ali več obščitničnih žlez proizvaja preveč obščitničnega hormona. Ta bolezen se imenuje hiperparatiroidizem. Pogosto ga povzroči majhen nekancerozni (benigni) tumor, imenovan adenom.

Vaš kirurg bo upošteval številne dejavnike, ko se bo odločil, ali naj operira in kakšen tip operacije bi bil za vas najboljši. Nekateri od teh dejavnikov so:

• Tvoja starost
• Raven kalcija v urinu in krvi
• Ali imate simptome

Tveganja za anestezijo in kirurški poseg na splošno so:

• Reakcije na zdravila ali težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja za paratiroidektomijo so:

• Poškodba ščitnice ali potreba po odstranitvi dela ščitnice.
• Hipoparatiroidizem. To lahko privede do nizke ravni kalcija, ki je nevarna za vaše zdravje.
• Poškodba živcev do mišic, ki premikajo vaše glasilke. Morda imate hripav ali šibkejši glas, ki bi lahko bil začasen ali trajen.
• Težave z dihanjem To je zelo redko in skoraj vedno mine nekaj tednov ali mesecev po operaciji.

Paratiroidne žleze so zelo majhne. Morda boste morali opraviti teste, ki natančno pokažejo, kje so vaše žleze. Tako bo vaš kirurg med operacijo našel obščitnične žleze. Dva od testov, ki jih morda imate, sta CT in ultrazvok.

Povejte svojemu kirurgu:

• Če ste noseči ali ste morda noseči
• Katera zdravila, vitamine, zelišča in druge dodatke jemljete, tudi tiste, ki ste jih kupili brez recepta

V tednu pred operacijo:

• Izpolnite vse recepte za zdravila proti bolečinam in kalcij, ki jih potrebujete po operaciji.
• Morda boste morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ibuprofen), vitamin E, varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) in klopidegrel (Plavix).
• Vprašajte svojega kirurga, katera zdravila morate jemati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• Upoštevajte navodila o tem, kako ne jesti in piti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil kirurg, z majhnim požirkom vode.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.

Pogosto lahko ljudje odidejo domov isti dan, ko imajo operacijo. Vsakodnevne dejavnosti lahko začnete v nekaj dneh. Trajalo bo približno 1 do 3 tedne, da se popolnoma pozdraviš.

Območje kirurgije mora biti čisto in suho. Morda boste morali en dan piti tekočino in jesti mehko hrano.

Pokličite svojega kirurga, če imate v 24 do 48 urah po operaciji otrplost ali mravljinčenje okoli ust. To povzroča nizka vsebnost kalcija. Upoštevajte navodila za jemanje dodatkov kalcija.

Po tem postopku bi morali opraviti rutinske preiskave krvi za preverjanje ravni kalcija.

Ljudje običajno okrevajo kmalu po tej operaciji. Okrevanje je lahko najhitrejše, če se uporabljajo manj invazivne tehnike.

Včasih je potrebna še ena operacija, da odstranimo več obščitničnih žlez.

Odstranjevanje obščitnične žleze; Paratiroidektomija; Hiperparatiroidizem - paratiroidektomija; PTH - paratiroidektomija

• Nega kirurške rane - odprta

• Paratiroidektomija
• Paratiroidektomija - serija

Coan KE, Wang TS. Primarni hiperparatiroidizem. V: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Obščitnične žleze. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 37.