Popravilo prolapsa rektuma

Popravilo rektalnega prolapsa je operacija za odpravo prolapsa danke. To je stanje, v katerem zadnji del črevesja (imenovan rektum) štrli skozi anus.

Relaktni prolaps je lahko delni in vključuje samo notranjo oblogo črevesja (sluznice). Lahko pa je celoten in vključuje celotno steno danke.

Za večino odraslih se operacija uporablja za popravilo danke, ker ni drugega učinkovitega zdravljenja.

Otroci z rektalnim prolapsom ne potrebujejo vedno kirurgije, razen če se njihov prolaps sčasoma ne izboljša. Pri dojenčkih prolaps pogosto izgine brez zdravljenja.

Večina kirurških posegov za prolaps rektuma se izvaja v splošni anesteziji. Pri starejših ali bolnejših se lahko uporablja epiduralna ali hrbtenična anestezija.

Obstajajo tri osnovne vrste operacij za popravilo prolapsa rektuma. Vaš kirurg se bo odločil, kateri je najboljši za vas.

Pri zdravih odraslih ima največ možnosti za uspeh poseg v trebuhu. Medtem ko ste v splošni anesteziji, zdravnik naredi operativni rez v trebuhu in odstrani del debelega črevesa. Rektum je lahko pritrjen (zašit) na okoliško tkivo, tako da ne zdrsne in ne pade skozi anus. Včasih se mehki košček mreže ovije okoli danke, da ostane na mestu. Te postopke lahko izvedemo tudi z laparoskopsko operacijo (znano tudi kot ključavnica ali teleskopska operacija).

Pri starejših odraslih ali tistih z drugimi zdravstvenimi težavami je lahko pristop skozi anus (perinealni pristop) manj tvegan. Prav tako lahko povzroči manj bolečin in povzroči krajše okrevanje. Toda s tem pristopom se prolaps bolj verjetno vrne (ponovi).

Eno od kirurških popravil skozi anus vključuje odstranjevanje prolaktiranega danke in debelega črevesa ter nato šivanje rektuma na okoliška tkiva. Ta postopek lahko opravimo v splošni, epiduralni ali hrbtenični anesteziji.

Zelo šibki ali bolni ljudje bodo morda potrebovali manjši postopek, ki bo okrepil mišice zapiralke. Ta tehnika obkroži mišice s trakom iz mehke mrežice ali silikonsko cevko. Ta pristop omogoča le kratkoročno izboljšanje in se le redko uporablja.

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno vključujejo:

• Reakcije na zdravila, težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja te operacije vključujejo:

• Okužba. Če odstranite košček danke ali debelega črevesa, je treba črevo znova povezati. V redkih primerih lahko ta povezava pušča in povzroči okužbo. Za zdravljenje okužbe bo morda potrebnih več postopkov.
• Zaprtje je zelo pogosto, čeprav ima večina ljudi zaprtje pred operacijo.
• Pri nekaterih ljudeh se lahko inkontinenca (izguba nadzora nad črevesjem) poslabša.
• Vrnitev prolapsa po operaciji trebuha ali presredka.

V dveh tednih pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Nekateri med njimi so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), tiklopidin (Ticlid) in apiksaban (Eliquis).
• Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.
• Obvestite svojega kirurga, če zbolite pred operacijo. To vključuje prehlad, gripo, vnetje herpesa, težave z uriniranjem ali katero koli drugo bolezen.

Dan pred operacijo:

• Jejte lahek zajtrk in kosilo.
• Morda vam bodo naročili, naj popoldne pijete samo bistre tekočine, kot so juha, bistri sok in voda.
• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti ali piti.
• Morda vam bodo rekli, da za čiščenje črevesja uporabite klistir ali odvajala. V tem primeru natančno upoštevajte ta navodila.

Na dan vaše operacije:

• Vzemite katerokoli zdravilo, ki vam ga je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Bodite prepričani, da prispete v bolnišnico pravočasno.

Kako dolgo boste ostali v bolnišnici, je odvisno od postopka. Pri odprtih trebušnih posegih lahko traja od 5 do 8 dni. Če ste imeli laparoskopsko operacijo, boste šli prej domov. Bivanje na perinealni operaciji je lahko 2 do 3 dni.

Popolno okrevanje bi morali opraviti v 4 do 6 tednih.

Operacija običajno dobro deluje pri sanaciji prolapsa. Zaprtje in inkontinenca sta za nekatere ljudi lahko težave.

Operacija rektalnega prolapsa; Operacija analnega prolapsa

• Popravilo prolapsa rektuma - serija

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo črevo in danka. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston: Biološke osnove sodobne kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 51.

Russ AJ, Delaney CP. Prolaps rektuma. V: Fazio pozni VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, ur. Trenutna terapija v kirurgiji debelega črevesa in danke. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. poglavje.