Popravilo odmika mrežnice

Popravilo odmika mrežnice je operacija očesa, s katero mrežnico vrnemo v njen običajni položaj. Mrežnica je svetlobno občutljivo tkivo na zadnji strani očesa. Odcepitev pomeni, da se je oddaljil od plasti tkiva okoli sebe.

Ta članek opisuje popravilo regmatogenih odmikov mrežnice. Te se pojavijo zaradi luknje ali pretrganja mrežnice.

Večina operacij popravila mrežnice je nujna. Če se na mrežnici pojavijo luknje ali solze, preden se mrežnica odlepi, lahko očesni zdravnik luknje zapre z laserjem. Ta postopek se najpogosteje opravi v pisarni zdravstvenega delavca.

Če se je mrežnica šele začela ločevati, se lahko za popravilo izvede postopek, imenovan pnevmatska retinopeksija.

• Pnevmatska retinopeksija (namestitev plinskih mehurčkov) je najpogosteje pisarniški postopek.
• Očesni zdravnik vbrizga mehurček plina v oko.
• Nato ste postavljeni tako, da plinski mehurček plava proti luknji na mrežnici in ga potisne nazaj na svoje mesto.
• Zdravnik bo z laserjem trajno zaprl luknjo.

Hujši oddelki potrebujejo naprednejšo operacijo. V bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru se izvajajo naslednji postopki:

• Metoda skleralne zaponke vdre steno očesa navznoter, tako da se ujema z luknjo na mrežnici. Izkrivljanje skleral lahko opravimo z omrtvičenjem, ko ste budni (lokalna anestezija) ali ko ste zaspani in brez bolečin (splošna anestezija).
• Postopek vitrektomije uporablja zelo majhne naprave znotraj očesa, da sprosti napetost na mrežnici. To omogoča, da se mrežnica vrne v pravi položaj. Večina vitrektomije se opravi z omrtvičenjem, medtem ko ste budni.

V zapletenih primerih se lahko opravita oba postopka hkrati.

Odpadki mrežnice se NE izboljšajo brez zdravljenja. Popravilo je potrebno, da se prepreči trajna izguba vida.

Kako hitro je treba opraviti operacijo, je odvisno od lokacije in obsega odmika. Če je mogoče, je treba operacijo opraviti še isti dan, če ločitev ni prizadela območja osrednjega vida (makule). To lahko pomaga preprečiti nadaljnje odmikanje mrežnice. Prav tako bo povečala možnost za ohranitev dobrega vida.

Če se makula odlepi, je prepozno za ponovno vzpostavitev normalnega vida. Še vedno je mogoče izvesti operacijo, da se prepreči popolna slepota. V teh primerih lahko očesni zdravniki počakajo teden do 10 dni, da načrtujejo operacijo.

Tveganja za operacijo odstranitve mrežnice vključujejo:

• Krvavitev
• Odstranitev, ki ni popolnoma popravljena (morda bo potrebno več operacij)
• Zvišanje očesnega tlaka (povišan očesni tlak)
• Okužba

Morda bo potrebna splošna anestezija. Tveganja za kakršno koli anestezijo so:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem

Popolnega vida morda ne boste obnovili.

Možnosti za uspešno ponovno pritrditev mrežnice so odvisne od števila lukenj, njihove velikosti in od tega, ali je na tem območju brazgotinsko tkivo.

V večini primerov postopki NE zahtevajo nočnega bivanja v bolnišnici. Morda boste morali nekaj časa omejiti svojo telesno aktivnost.

Če mrežnico popravite s postopkom plinskih mehurčkov, morate glavo držati obrnjeno navzdol ali obrnjeno na eno stran več dni ali tednov. Pomembno je ohraniti ta položaj, da plinski mehurček potisne mrežnico na svoje mesto.

Ljudje s plinskim mehurčkom v očesu ne smejo leteti ali iti na velike višine, dokler se plinski mehurček ne raztopi. To se najpogosteje zgodi v nekaj tednih.

Večino časa je mrežnico mogoče znova pritrditi z eno operacijo. Nekateri pa bodo potrebovali več operacij. Popravi se lahko več kot 9 od 10 oddelkov. Če mrežnice ne popravimo, to do neke mere vedno povzroči izgubo vida.

Ko pride do ločitve, začnejo fotoreceptorji (palice in stožci) degenerirati. Prej ko se odcep popravi, prej se palice in stožci začnejo obnavljati. Ko se mrežnica loči, se fotoreceptorji morda nikoli več ne obnovijo.

Po operaciji je kakovost vida odvisna od tega, kje je prišlo do ločitve, in vzroka:

• Če osrednje vidno območje (makula) ni bilo vključeno, bo vid običajno zelo dober.
• Če je bila makula prizadeta manj kot 1 teden, se bo vid navadno izboljšal, vendar ne na 20/20 (normalno).
• Če je bila makula dolgo odlepljena, se bo nekaj vida vrnilo, vendar bo zelo oslabljeno. Pogosto bo manj kot 20/200, kar je meja pravne slepote.

Izkrivljanje skleral; Vitrektomija; Pnevmatska retinopeksija; Laserski retinopeksi; Regmatogeno popravilo očesne mrežnice

• Ločena mrežnica
• Popravilo očesne mrežnice - serija

Guluma K, Lee JE. Oftalmologija. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Operacija skleralnega izvijanja. V: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Optimalni postopki za popravilo očesne mrežnice. V: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryanova mrežnica. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 109.

Yanoff M, Cameron D. Bolezni vidnega sistema. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 423.