Ventrikularna pomožna naprava

Ventrikularne pomožne naprave (VAD) pomagajo srcu črpati kri iz ene glavnih črpalnih komor v preostali del telesa ali na drugo stran srca. Te črpalke so implantirane v vaše telo. V večini primerov so povezani s stroji zunaj telesa.

Naprava za prekat ima tri dele:

• Črpalka. Črpalka tehta od 0,5 do 1 kilograma. Postavljen je znotraj ali zunaj trebuha.
• Elektronski krmilnik. Krmilnik je kot majhen računalnik, ki nadzoruje delovanje črpalke.
• Baterije ali drug vir napajanja. Baterije nosite zunaj telesa. S črpalko so povezani s kablom, ki gre v vaš trebuh.

Če imate nameščen VAD, boste potrebovali splošno anestezijo. Tako boste med postopkom spali in bili brez bolečin.

Med operacijo:

• Srčni kirurg s kirurškim rezom odpre sredino prsnega koša in nato loči prsnico. To omogoča dostop do vašega srca.
• Odvisno od uporabljene črpalke vam bo kirurg v zgornjem delu trebušne stene naredil prostor za črpalko pod kožo in tkivom.
• Kirurg bo nato postavil črpalko v ta prostor.

Cev bo črpalko povezala s srcem. Druga cev bo črpalko povezala z vašo aorto ali katero od drugih glavnih arterij. Skozi kožo bo speljana še ena cev, ki bo črpalko povezala s krmilnikom in baterijami.

VAD vam bo skozi cev, ki vodi do črpalke, odvzel kri iz prekata (ene glavnih črpalnih komor srca). Nato bo naprava črpala kri nazaj v eno od vaših arterij in skozi vaše telo.

Operacija najpogosteje traja 4 do 6 ur.

Obstajajo tudi druge vrste VAD (imenovane perkutane pomožne prekatne naprave), ki jih lahko namestimo z manj invazivnimi tehnikami za pomoč levemu ali desnemu prekatu. Vendar ti običajno ne morejo zagotoviti toliko pretoka (podpore) kot kirurško vsadljeni.

VAD boste morda potrebovali, če imate hudo srčno popuščanje, ki ga ni mogoče nadzorovati z zdravili, napravami za spodbujanje srca ali drugimi zdravljenji. To napravo lahko dobite, ko ste na čakalnem seznamu za presaditev srca.Nekateri ljudje, ki dobijo VAD, so zelo bolni in so morda že na aparatu za podporo srca in pljuč.

Niso vsi s hudim srčnim popuščanjem dober kandidat za ta postopek.

Tveganja za to operacijo so:

• Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
• Krvni strdki, ki nastanejo v napravi in ​​lahko potujejo v druge dele telesa
• Težave z dihanjem
• Srčni napad ali možganska kap
• Alergijske reakcije na zdravila za anestezijo, ki se uporabljajo med operacijo
• Okužbe
• Krvavitev
• Smrt

Veliko ljudi bo že v bolnišnici zaradi zdravljenja srčnega popuščanja.

Večina ljudi, ki jim je dan VAD, po operaciji preživi od nekaj do nekaj dni na oddelku za intenzivno nego. Po namestitvi črpalke lahko v bolnišnici ostanete en teden ali dlje. V tem času se boste naučili, kako skrbeti za črpalko.

Manj invazivni VAD niso zasnovani za ambulantne bolnike in ti bolniki morajo ostati v oddelku za intenzivno medicino, dokler trajajo. Včasih se uporabljajo kot most do kirurškega VAD ali okrevanja srca.

VAD lahko pomaga ljudem s srčnim popuščanjem živeti dlje. Pomaga lahko tudi pri izboljšanju kakovosti življenja bolnikov.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Pripomoček za desni prekat; Pripomoček za levi prekat; Biventrikularna pomožna naprava; Srčna črpalka; Sistem za pomoč levemu prekatu; LVAS; Vgrajena ventrikularna asistenca; Srčno popuščanje - VAD; Kardiomiopatija - VAD

• Angina - izcedek
• Srčni napad - izcedek
• Srčno popuščanje - izcedek
• Nega kirurške rane - odprta

• Srce - prerez skozi sredino

Aaronson KD, Pagani FD. Mehanska podpora za obtok. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. poglavje.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Vodenje pooperativnega VAD: operacijska dvorana za odvajanje in naprej: kirurški in medicinski vidiki. V: Kirklin JK, Rogers JG, ur. Mehanska podpora cirkulaciji: spremljevalec Braunwaldove bolezni srca. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. poglavje.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Priporočila za uporabo mehanske podpore za obtok: strategije naprav in izbira pacientov: znanstvena izjava Ameriškega združenja za srce. Obtok. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. Izjava o soglasju kliničnega strokovnjaka SCAI / ACC / HFSA / STS o uporabi perkutanih mehanskih naprav za podporo krvnega obtoka v oskrbi srca in ožilja: podprli Ameriško združenje za srce, Indijsko kardiološko društvo in Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; potrditev vrednosti s strani Kanadskega združenja za interventno kardiologijo Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.