Nadomestitev kolčnega sklepa

Nadomestitev kolčnega sklepa je operacija za zamenjavo celotnega ali dela kolčnega sklepa z umetnim sklepom. Umetni sklep se imenuje proteza.

Vaš kolčni sklep je sestavljen iz dveh glavnih delov. Med operacijo lahko zamenjate enega ali oba dela:

• Kolčna vtičnica (del medenične kosti, imenovan acetabulum)
• Zgornji konec stegenske kosti (imenovan glava stegnenice)

Novi kolk, ki nadomešča starega, je sestavljen iz teh delov:

• Vtičnica, ki je običajno narejena iz močne kovine.
• Podloga, ki se prilega vtičnici. Najpogosteje je plastična. Nekateri kirurgi zdaj preizkušajo druge materiale, na primer keramiko ali kovino. Podloga omogoča brezhibno gibanje kolka.
• Kovinska ali keramična kroglica, ki bo nadomestila okroglo glavo (zgornji del) vaše stegenske kosti.
• Kovinsko steblo, ki je pritrjeno na stegno kosti za sidranje sklepa.

Med operacijo ne boste čutili bolečin. Imeli boste eno od dveh vrst anestezije:

• Splošna anestezija. To pomeni, da boste spali in ne boste mogli čutiti bolečine.
• Regionalna (hrbtenična ali epiduralna) anestezija. Zdravilo vam dajo v hrbet, da vas otrpne pod pasom. Dobili boste tudi zdravilo za zaspanost. In morda boste dobili zdravilo, zaradi katerega boste pozabili na postopek, čeprav ne boste popolnoma spali.

Ko prejmete anestezijo, vam bo kirurg naredil kirurški rez, da bo odprl vaš kolčni sklep. Ta rez je pogosto nad zadnjico. Potem bo vaš kirurg:

• Odrežite in odstranite glavo stegenske kosti.
• Očistite vtičnico in odstranite preostali del hrustanca ter poškodovano ali artritično kost.
• Postavite novo vtičnico za kolke, nato pa v novo vtičnico postavite podlogo.
• Vstavite kovinsko steblo v stegno.
• Postavite pravilno veliko kroglo za nov sklep.
• Vse nove dele pritrdite na svoje mesto, včasih s posebnim cementom.
• Popravite mišice in kite okoli novega sklepa.
• Zaprite kirurško rano.

Ta operacija traja približno 1 do 3 ure.

Najpogostejši razlog za to operacijo je lajšanje artritisa. Hude bolečine v artritisu lahko omejijo vaše aktivnosti.

Večino časa se zamenjava kolčnega sklepa izvaja pri ljudeh, starih 60 let ali več. Mnogi ljudje, ki imajo to operacijo, so mlajši. Mlajši, ki jim je zamenjan kolk, lahko na umetnem kolku povzročijo dodaten stres. Zaradi dodatnega stresa se lahko obrabi prej kot pri starejših ljudeh. Če se to zgodi, bo morda treba del ali celoten spoj ponovno zamenjati.

Zdravnik vam bo morda priporočil nadomestitev kolka za te težave:

• Noči ne morete spati zaradi bolečin v kolku.
• Bolečine v kolku se niso izboljšale z drugimi načini zdravljenja.
• Bolečina v bokih omejuje ali preprečuje opravljanje običajnih dejavnosti, kot so kopanje, priprava obrokov, gospodinjska opravila in hoja.
• Imate težave s hojo, zaradi katerih morate uporabljati palico ali hojico.

Drugi razlogi za nadomestitev kolčnega sklepa so:

• Zlomi stegenske kosti. Starejši odrasli imajo zaradi tega pogosto zamenjavo kolka.
• Tumorji kolčnega sklepa.

Vedno povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Pripravite svoj dom.
• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), sredstva za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin), in druga zdravila.
• Morda boste morali prenehati jemati tudi zdravila, zaradi katerih boste bolj verjetno okuženi. Sem spadajo metotreksat, Enbrel in druga zdravila, ki zavirajo vaš imunski sistem.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da se obrnete na ponudnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
• Povejte svojemu ponudniku, če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.
• Če kadite, morate prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika ali medicinsko sestro. Kajenje bo upočasnilo celjenje ran in kosti. Dokazano je, da imajo kadilci po operaciji slabše rezultate.
• Vedno obvestite svojega ponudnika o vseh prehladih, gripi, zvišani telesni temperaturi, izbruhu herpesa ali drugih boleznih, ki jih imate pred operacijo.
• Morda boste želeli obiskati fizioterapevta, da se boste naučili nekaterih vaj pred operacijo in vadili z berglami ali hojico.
• Nastavite si dom za lažje vsakodnevne naloge.
• Vprašajte svojega ponudnika, da preverite, ali morate po operaciji v dom za ostarele ali na rehabilitacijo. V tem primeru predčasno preverite ta mesta in upoštevajte svoje želje.

Vadite z uporabo palice, sprehajalca, bergel ali invalidskega vozička, da:

• Vstopite in izstopite iz tuša
• Pojdite gor in dol po stopnicah
• Usedi se k stranišču in po uporabi stranišča vstani
• Uporabite tuš stol

Na dan vaše operacije:

• Običajno boste pozvani, da 6 do 12 ur pred posegom ničesar ne pijete in ne jeste.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.

Vaš ponudnik vam bo povedal, kdaj prispeti v bolnišnico.

V bolnišnici boste ostali 1 do 3 dni. V tem času si boste opomogli od anestezije in same operacije. Že prvi dan po operaciji boste morali začeti gibati in hoditi.

Nekateri ljudje po odhodu iz bolnišnice in preden gredo domov potrebujejo krajše bivanje v rehabilitacijskem centru. V rehabilitacijskem centru se boste naučili, kako varno opravljati vsakodnevne dejavnosti sami. Na voljo so tudi zdravstvene storitve na domu.

Rezultati operacije nadomestitve kolka so pogosto odlični. Večina ali vsa bolečina in okorelost bi morali izginiti.

Nekateri ljudje imajo lahko težave z okužbo, zrahljanjem ali celo izpahom novega kolčnega sklepa.

Sčasoma se umetni kolčni sklep lahko zrahlja. To se lahko zgodi po 15 do 20 letih. Morda boste potrebovali drugo zamenjavo. Lahko se pojavi tudi okužba. Redno se posvetujte s svojim kirurgom, da preverite, ali je kolk v dobrem stanju.

Mlajši, bolj aktivni ljudje lahko obrabijo dele novega kolka. Morda ga bo treba zamenjati, preden se umetni kolk zrahlja.

Artroplastika kolka; Popolna zamenjava kolka; Hemiartroplastika kolka; Artritis - nadomestitev kolka; Artroza - nadomestitev kolka

• Varnost kopalnice za odrasle
• Priprava doma - operacija kolena ali kolka
• Zamenjava kolka ali kolena - po - kaj vprašati svojega zdravnika
• Zamenjava kolka ali kolena - prej - kaj vprašati svojega zdravnika
• Nadomestitev kolka - izcedek
• Preprečevanje padcev
• Preprečevanje padcev - kaj vprašati svojega zdravnika
• Nega kirurške rane - odprta
• Skrb za vaš novi kolčni sklep

• Zlom kolka
• Osteoartritis proti revmatoidnemu artritisu
• Zamenjava kolčnega sklepa - serija

Spletna stran Ameriške akademije ortopedskih kirurgov. OrthoInfo. Popolna zamenjava kolka. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Posodobljeno avgusta 2015. Dostop 11. septembra 2019.

Spletna stran Ameriške akademije ortopedskih kirurgov. Preprečevanje venske trombembolične bolezni pri bolnikih z elektivno artroplastiko kolka in kolena: Na dokazih temelječe vodilo in poročilo o dokazih. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Posodobljeno 23. septembra 2011. Dostopno 25. februarja 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Zamenjava kolka. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastika kolka. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 3. poglavje.

Rizzo TD. Popolna zamenjava kolka. V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 61.