Urinska inkontinenca

Inkontinenca urina (ali mehurja) se pojavi, ko ne morete preprečiti, da bi urin uhajal iz sečnice. Sečnica je cev, ki odvaja urin iz telesa iz mehurja. Občasno lahko puščate urin. Morda ne boste mogli zadrževati nobenega urina.

Tri glavne vrste urinske inkontinence so:

• Stresna inkontinenca - se pojavi med dejavnostmi, kot so kašljanje, kihanje, smeh ali vadba.
• Nujna inkontinenca - nastane kot posledica močne, nenadne potrebe po takojšnjem uriniranju. Nato mehur stisne in izgubite urin. Nimate dovolj časa, potem ko začutite potrebo po uriniranju, da pridete do kopalnice, preden urinirate.
• Inkontinenca za prelivanje - se pojavi, ko se mehur ne izprazni in količina urina preseže njegovo zmogljivost. To vodi do driblinga.

Mešana inkontinenca se pojavi, kadar imate stres in nujno urinsko inkontinenco.

Inkontinenca črevesja je takrat, ko ne morete nadzorovati prehoda blata. V tem članku ni zajeto.

Vzroki urinske inkontinence vključujejo:

• Blokada v sečnem sistemu
• Težave z možgani ali živci
• Demenca ali druge težave z duševnim zdravjem, ki otežujejo občutek in odziv na željo po uriniranju
• Težave z urinarnim sistemom
• Težave z živci in mišicami
• Slabost mišic medenice ali sečnice
• Povečana prostata
• Diabetes
• Uporaba nekaterih zdravil

Inkontinenca je lahko nenadna in po kratkem času izgine. Lahko pa se nadaljuje dolgoročno. Vzroki nenadne ali začasne inkontinence vključujejo:

• Naslon za posteljo - na primer, ko okrevate po operaciji
• Nekatera zdravila (kot so diuretiki, antidepresivi, pomirjevala, nekatera zdravila proti kašlju in prehladu ter antihistaminiki)
• Duševna zmeda
• Nosečnost
• Okužba ali vnetje prostate
• Udar blata zaradi hudega zaprtja, ki povzroči pritisk na mehur
• Okužba ali vnetje sečil
• Povečanje telesne mase

Vzroki, ki so lahko dolgoročnejši:

• Alzheimerjeva bolezen.
• Rak mehurja.
• Krči mehurja.
• Velika prostata pri moških.
• Pogoji živčnega sistema, kot so multipla skleroza ali možganska kap.
• Poškodbe živcev ali mišic po radioterapiji medenice.
• Medenično prolaps pri ženskah - padec ali zdrs mehurja, sečnice ali danke v nožnico. To je lahko posledica nosečnosti in poroda.
• Težave z sečili.
• Poškodbe hrbtenjače.
• Slabost zapiralke, mišice v obliki kroga, ki odpirajo in zapirajo mehur. To lahko povzroči operacija prostate pri moških ali operacija nožnice pri ženskah.

Če imate simptome inkontinence, se za teste in načrt zdravljenja obrnite na svojega zdravnika. Katero zdravljenje boste dobili, je odvisno od tega, kaj je povzročilo vašo inkontinenco in kakšen tip imate.

Obstaja več pristopov zdravljenja urinske inkontinence:

Spremembe življenjskega sloga. Te spremembe lahko pomagajo izboljšati inkontinenco. Morda boste morali te spremembe narediti skupaj z drugimi zdravljenji.

• Redno iztrebljajte, da se izognete zaprtju. Poskusite povečati vlaknine v svoji prehrani.
• Nehajte kaditi, da zmanjšate kašelj in draženje mehurja. Kajenje tudi poveča tveganje za raka na mehurju.
• Izogibajte se alkoholu in kofeinskim pijačam, kot je kava, ki lahko stimulira vaš mehur.
• Po potrebi shujšajte.
• Izogibajte se hrani in pijači, ki lahko dražijo vaš mehur. Sem spadajo začinjena hrana, gazirane pijače ter citrusi in sokovi.
• Če imate sladkorno bolezen, naj bo vaš krvni sladkor pod dobrim nadzorom.

Za uhajanje urina nosite vpojne blazinice ali spodnje perilo. Obstaja veliko dobro oblikovanih izdelkov, ki jih nihče drug ne bo opazil.

Trening mehurja in vaje medeničnega dna. Prekvalifikacija mehurja vam pomaga pridobiti boljši nadzor nad mehurjem. Keglove vaje lahko pomagajo okrepiti mišice medeničnega dna. Vaš ponudnik vam lahko pokaže, kako jih izvajate. Mnoge ženske teh vaj ne izvajajo pravilno, tudi če menijo, da jih izvajajo pravilno. Pogosto imajo ljudje koristi od formalne krepitve mehurja in prekvalifikacije pri strokovnjaku za medenično dno.

Zdravila. Glede na vrsto inkontinence, ki jo imate, vam lahko ponudnik predpiše eno ali več zdravil. Ta zdravila pomagajo preprečiti mišične krče, sprostiti mehur in izboljšati delovanje mehurja. Vaš ponudnik vam lahko pomaga, da se naučite jemati ta zdravila in obvladovati njihove neželene učinke.

Operacija. Če druga zdravila ne delujejo ali imate hudo inkontinenco, vam lahko ponudnik priporoči operacijo. Vrsta kirurškega posega je odvisna od:

• Vrsto inkontinence, ki jo imate (na primer nagon, stres ali preliv)
• Resnost simptomov
• Vzrok (kot je prolaps medenice, povečana prostata, povečana maternica ali drugi vzroki)

Če imate čezmerno inkontinenco ali ne morete popolnoma izprazniti mehurja, boste morda morali uporabiti kateter. Uporabite lahko kateter, ki ostane dolgoročen, ali kateter, ki ste ga naučili sami vstaviti in odstraniti.

Stimulacija živca mehurja. Urgentno inkontinenco in pogostost uriniranja lahko včasih zdravimo z električno stimulacijo živcev. Utripi električne energije se uporabljajo za reprogramiranje refleksov mehurja. V eni od tehnik ponudnik vstavi stimulator skozi kožo blizu živca v nogi. To se opravi tedensko v pisarni ponudnika. Druga metoda uporablja implantirano baterijsko napravo, podobno srčnemu spodbujevalniku, ki je nameščen pod kožo v spodnjem delu hrbta.

Injekcije botoksa. Urgentno inkontinenco je včasih mogoče zdraviti z injekcijo toksina onabotulina A (znan tudi kot Botox). Injekcija sprosti mišice mehurja in poveča sposobnost shranjevanja mehurja. Injekcija se daje skozi tanko cev s kamero na koncu (cistoskop). V večini primerov je postopek mogoče izvesti v pisarni ponudnika.

Pogovorite se s svojim ponudnikom o inkontinenci. Ponudniki, ki zdravijo inkontinenco, so ginekologi in urologi, ki so specializirani za to težavo. Lahko najdejo vzrok in priporočijo zdravljenje.

Pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911) ali pojdite na urgenco, če nenadoma izgubite nadzor nad urinom in imate:

• Težave pri pogovoru, hoji ali govorjenju
• Nenadna šibkost, otrplost ali mravljinčenje v roki ali nogi
• Izguba vida
• Izguba zavesti ali zmedenost
• Izguba nadzora nad črevesjem

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Moten ali krvav urin
• Dribanje
• Pogosto ali nujno uriniranje
• Bolečina ali pekoč občutek med uriniranjem
• Težave z zagonom urina
• Vročina

Izguba nadzora nad mehurjem; Nekontrolirano uriniranje; Uriniranje - neobvladljivo; Inkontinenca - urinarna; Prekomerno aktiven mehur

• Stalna nega katetra
• Keglove vaje - samooskrba
• Multipla skleroza - izcedek
• Resekcija prostate - minimalno invazivna - izcedek
• Radikalna prostatektomija - izcedek
• Samokateterizacija - ženska
• Samokateterizacija - moški
• Sterilna tehnika
• Transuretralna resekcija prostate - izcedek
• Sečni katetri - kaj vprašati svojega zdravnika
• Izdelki za urinsko inkontinenco - samooskrba
• Operacija urinske inkontinence - ženska - izcedek
• Inkontinenca urina - kaj vprašati svojega zdravnika
• Vreče za drenažo urina
• Ko imate urinsko inkontinenco

• Ženski sečil
• Moški sečil

Kirby AC, Lentz GM. Delovanje in motnje spodnjega dela urinarnega trakta: fiziologija mikcije, izpraznitvena disfunkcija, urinska inkontinenca, okužbe sečil in sindrom bolečega mehurja. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 21. poglavje.

Newman DK, Burgio KL. Konzervativno obvladovanje urinske inkontinence: vedenjska terapija in terapija medeničnega dna ter naprave za sečnico in medenico. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 80.

Resnick NM. Inkontinenca. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 26. poglavje.

Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Kirurško obvladovanje nepravilnosti skladnosti detrusorja. V: Baggish MS, Karram MM, ur. Atlas medenične anatomije in ginekološke kirurgije. 4. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 93.

Vasavada SP, Rackley RR. Električna stimulacija in nevromodulacija pri odpovedi skladiščenja in praznjenja. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 81.