Preskus zatiranja deksametazona

Test zatiranja deksametazona meri, ali lahko hipofiza zavira izločanje adrenokortikotrofnega hormona (ACTH).

Med tem testom boste prejeli deksametazon. To je močno umetno (sintetično) glukokortikoidno zdravilo. Potem se vam odvzame kri, da lahko izmerite raven kortizola v krvi.

Obstajata dve različni vrsti testov za zatiranje deksametazona: nizki in visoki. Vsako vrsto lahko izvedemo čez noč (običajna) ali standardno (3-dnevno) metodo (redko). Obstajajo različni postopki, ki se lahko uporabijo za kateri koli test. Primeri le-teh so opisani spodaj.

Običajni:

• Majhni odmerek čez noč - 1 miligram (mg) deksametazona boste dobili ob 23. uri, zdravnik pa vam bo naslednje jutro ob 8. uri odvzel kri za merjenje kortizola.
• Visoki odmerki čez noč - ponudnik vam bo zjutraj na testu izmeril kortizol. Potem boste prejeli 8 mg deksametazona ob 23. uri. Krv vam odvzamejo naslednje jutro ob 8. uri za merjenje kortizola.

Redko:

• Standardni majhni odmerek - urin se zbira 3 dni (shranjuje se v 24-urnih zbiralnikih) za merjenje kortizola. Drugi dan boste dobili majhnih odmerkov (0,5 mg) deksametazona peroralno vsakih 6 ur v 48 urah.
• Standardni visoki odmerek - urin se zbira 3 dni (shranjuje se v 24-urnih posodah za zbiranje) za merjenje kortizola. Drugi dan boste prejeli velik odmerek (2 mg) deksametazona peroralno vsakih 6 ur v 48 urah.

Natančno preberite in upoštevajte navodila. Najpogostejši vzrok za nenormalne rezultate testa je, če se navodila ne upoštevajo.

Ponudnik vam lahko naroči, da prenehate jemati nekatera zdravila, ki lahko vplivajo na test, vključno z:

• Antibiotiki
• Zdravila proti napadom
• Zdravila, ki vsebujejo kortikosteroide, kot so hidrokortizon, prednizon
• Estrogen
• Peroralna kontracepcija (kontracepcijska sredstva)
• Tablete za vodo (diuretiki)

Ko iglo vstavimo za odvzem krvi, nekateri občutijo zmerne bolečine. Drugi občutijo le pik ali zbadanje. Potem lahko pride do nekaj utripanja ali rahlih modric. To kmalu mine.

Ta test se opravi, ko ponudnik sumi, da vaše telo proizvaja preveč kortizola. To se naredi za pomoč pri diagnosticiranju Cushingovega sindroma in ugotavljanju vzroka.

Test z majhnimi odmerki lahko pomaga ugotoviti, ali vaše telo proizvaja preveč ACTH. Test z velikimi odmerki lahko pomaga ugotoviti, ali je težava v hipofizi (Cushingova bolezen).

Deksametazon je umetni (sintetični) steroid, ki daje enak receptor kot kortizol. Deksametazon zmanjšuje sproščanje ACTH pri običajnih ljudeh. Zato bi moralo jemanje deksametazona zmanjšati raven ACTH in zmanjšati raven kortizola.

Če vaša hipofiza proizvede preveč ACTH, boste imeli nenormalen odziv na test z majhnimi odmerki. Lahko pa se normalno odzovete na test z velikimi odmerki.

Po prejemu deksametazona se mora raven kortizola znižati.

Majhen odmerek:

• Čez noč - 8.00 kortizol v plazmi nižji od 1,8 mikrograma na deciliter (mcg / dl) ali 50 nanomolov na liter (nmol / L)
• Standardno - Kortizol brez urina 3. dan manj kot 10 mikrogramov na dan (mcg / dan) ali 280 nmol / l

Velik odmerek:

• Čez noč - več kot 50% zmanjšanje kortizola v plazmi
• Standard - več kot 90% zmanjšanje prostega kortizola v urinu

Razpon normalnih vrednosti se lahko med različnimi laboratoriji nekoliko razlikuje. Nekateri laboratoriji uporabljajo drugačne meritve ali lahko testirajo različne vzorce. Posvetujte se s svojim zdravnikom o pomenu vaših specifičnih rezultatov testov.

Nenormalen odziv na test z majhnimi odmerki lahko pomeni, da imate nenormalno sproščanje kortizola (Cushingov sindrom). Razlog za to je lahko:

• Nadledvični tumor, ki proizvaja kortizol
• Tumor hipofize, ki proizvaja ACTH
• Tumor v telesu, ki proizvaja ACTH (ektopični Cushingov sindrom)

Test z velikimi odmerki lahko pomaga ugotoviti vzrok hipofize (Cushingova bolezen) od drugih vzrokov. Krvni test ACTH lahko pomaga tudi pri ugotavljanju vzroka visokega kortizola.

Nenormalni rezultati se razlikujejo glede na stanje, ki povzroča težavo.

Cushingov sindrom, ki ga povzroča tumor nadledvične žleze:

• Test z majhnimi odmerki - brez zmanjšanja kortizola v krvi
• Raven ACTH - nizka
• V večini primerov test z velikimi odmerki ni potreben

Ectopic Cushingov sindrom:

• Test z majhnimi odmerki - brez zmanjšanja kortizola v krvi
• Raven ACTH - visoka
• Preskus z velikimi odmerki - brez znižanja kortizola v krvi

Cushingov sindrom, ki ga povzroča tumor hipofize (Cushingova bolezen)

• Test z majhnimi odmerki - brez zmanjšanja kortizola v krvi
• Test z velikimi odmerki - pričakovano znižanje kortizola v krvi

Napačni rezultati testov se lahko pojavijo iz številnih razlogov, vključno z različnimi zdravili, debelostjo, depresijo in stresom. Napačni rezultati so pogostejši pri ženskah kot pri moških.

Pri odvzemu krvi obstaja malo tveganja. Velikost ven in arterij se razlikuje od enega do drugega pacienta in od ene strani telesa do druge.Odvzem krvi pri nekaterih ljudeh je lahko težji kot pri drugih.

Druga tveganja, povezana z odvzemom krvi, so majhna, vendar lahko vključujejo:

• Prekomerna krvavitev
• Omedlevica ali občutek omotice
• Več vbodov za lociranje ven
• Hematoma (kri se nabira pod kožo)
• Okužba (majhno tveganje kadar koli je koža zlomljena)

DST; Test zatiranja ACTH; Preskus supresije kortizola

Chernecky CC, Berger BJ. Test zatiranja deksametazona - diagnostika. V: Chernecky CC, Berger BJ, ur. Laboratorijski testi in diagnostični postopki. 6. izdaja St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Vrednotenje endokrine funkcije. V: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinična diagnoza in vodenje z laboratorijskimi metodami. 23. izdaja St Louis, MO: Elsevier; 2017: 24. poglavje.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Nadledvična skorja. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. poglavje.