Perikardiocenteza

Perikardiocenteza je postopek, pri katerem se z iglo odstrani tekočina iz perikardialne vrečke. To je tkivo, ki obdaja srce.

Poseg se najpogosteje izvaja v posebni postopkovni sobi, kot je laboratorij za kateterizacijo srca. To lahko storite tudi v bolnikovi postelji v bolnišnici. Zdravnik vam bo dal IV v roko, če bo treba tekočino ali zdravila dajati skozi veno. Na primer, morda boste prejeli zdravila, če se vam utrip upočasni ali se vam krvni tlak med postopkom zniža.

Ponudnik bo očistil območje tik pod ali ob prsnici ali pod levo bradavico. Na to območje bomo nanesli omrtvičujoče zdravilo (anestetik).

Nato bo zdravnik vstavil iglo in jo vodil v tkivo, ki obdaja srce. Pogosto se ehokardiografija (ultrazvok) pomaga zdravniku, da vidi iglo in morebitno drenažo tekočine. Za pomoč pri pozicioniranju lahko uporabimo tudi elektrokardiogram (EKG) in rentgenske žarke (fluoroskopija).

Ko igla doseže pravilno območje, jo odstranimo in nadomestimo s cevko, imenovano kateter. Tekočina odteka skozi to cev v posode. Večino časa perikardialni kateter ostane na mestu, tako da lahko odvajanje traja nekaj ur.

Če je težavo težko odpraviti ali se ponovi, bo morda potrebna kirurška drenaža. To je bolj invaziven postopek, pri katerem se perikard odteče v prsno (plevralno) votlino. Druga možnost je, da se tekočina lahko odteče v peritonealno votlino, vendar je to manj pogosto. Ta postopek bo morda treba opraviti v splošni anesteziji.

6 ur pred testom morda ne boste mogli jesti ali piti. Podpisati morate soglasje.

Ob vstopu igle boste morda začutili pritisk. Nekateri ljudje imajo bolečine v prsih, zato so morda potrebna zdravila proti bolečinam.

Ta test se lahko opravi za odstranjevanje in pregled tekočine, ki pritiska na srce. Najpogosteje se opravi, da bi našli vzrok za kronični ali ponavljajoči se iztok perikarda.

Lahko se uporablja tudi za zdravljenje srčne tamponade, ki je življenjsko nevarno stanje.

V perikardialnem prostoru je običajno majhna količina bistre, slamnate barve tekočine.

Nenormalne ugotovitve lahko kažejo na vzrok kopičenja perikardialne tekočine, kot so:

• Rak
• Perforacija srca
• Srčne travme
• Postopno srčno popuščanje
• Perikarditis
• Ledvična odpoved
• Okužba
• Prekinitev ventrikularne anevrizme

Tveganja lahko vključujejo:

• Krvavitev
• Zrušena pljuča
• Srčni napad
• Okužba (perikarditis)
• Nereden srčni utrip (aritmije)
• Punkcija srčne mišice, koronarne arterije, pljuč, jeter ali želodca
• Pnevmoperikardij (zrak v perikardialni vrečki)

Perikardialna pipa; Perkutana perikardiocenteza; Perikarditis - perikardiocenteza; Perikardialni izliv - perikardiocenteza

• Srce - pogled od spredaj
• Perikardij

Hoit BD, Oh JK. Perikardialne bolezni. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 68.

Lewinter MM, Imazio M. Perikardialne bolezni. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocenteza. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. poglavje.