Trombolitična terapija

Trombolitična terapija je uporaba zdravil za razbijanje ali raztapljanje krvnih strdkov, ki so glavni vzrok tako za srčni napad kot za možgansko kap.

Trombolitična zdravila so odobrena za nujno zdravljenje možganske kapi in srčnega napada. Najpogosteje uporabljeno zdravilo za trombolitično terapijo je tkivni aktivator plazminogena (tPA), toda druga zdravila lahko storijo enako.

V idealnem primeru bi morali trombolitična zdravila prejeti v prvih 30 minutah po prihodu v bolnišnico na zdravljenje.

SRČNI NAPADKI

Krvni strdek lahko blokira arterije do srca. To lahko povzroči srčni napad, ko del srčne mišice umre zaradi pomanjkanja kisika v krvi.

Trombolitiki delujejo tako, da hitro raztopijo glavni strdek. To pomaga znova zagnati pretok krvi v srce in preprečuje poškodbe srčne mišice. Trombolitiki lahko ustavijo srčni napad, ki bi bil sicer večji ali potencialno smrtonosen. Rezultati so boljši, če prejmete trombolitično zdravilo v 12 urah po začetku srčnega napada. Toda prej kot se začne zdravljenje, boljši so rezultati.

Zdravilo pri večini ljudi obnovi pretok krvi v srce. Pretok krvi pa morda ni povsem normalen in je lahko še vedno poškodovana majhna količina mišic. Morda bo potrebna nadaljnja terapija, kot je kateterizacija srca z angioplastiko in stentiranje.

Odločitev o tem, ali vam bo dal trombolitično zdravilo za srčni napad, bo vaš zdravnik temeljil na številnih dejavnikih. Ti dejavniki vključujejo zgodovino bolečine v prsih in rezultate EKG testa.

Drugi dejavniki, ki se uporabljajo za ugotavljanje, ali ste dober kandidat za trombolitike, vključujejo:

• Starost (starejši ljudje imajo večje tveganje za zaplete)
• Seks
• Anamneza (vključno z anamnezo predhodnega srčnega napada, diabetesa, nizkega krvnega tlaka ali povečanega srčnega utripa)

Na splošno se trombolitikov ne sme dajati, če imate:

• Nedavna poškodba glave
• Težave s krvavitvijo
• Krvaveče razjede
• Nosečnost
• Nedavna operacija
• Jemanje zdravil za redčenje krvi, kot je Coumadin
• Poškodbe
• Nekontroliran (hud) visok krvni tlak

KORI

Večina možganskih kapi je posledica, ko se krvni strdki premaknejo v krvno žilo v možganih in blokirajo pretok krvi v to območje. Za takšne kapi (ishemične kapi) lahko trombolitike uporabimo za hitro raztapljanje strdka. Dajanje trombolitikov v 3 urah po prvih simptomih možganske kapi lahko pomaga omejiti škodo in invalidnost zaradi kapi.

Odločitev o dajanju zdravila temelji na:

• CT možganov, da se prepriča, da ni prišlo do krvavitve
• Fizični pregled, ki pokaže pomemben možganski kap
• Vaša zdravstvena zgodovina

Tako kot pri srčnem infarktu zdravila, ki raztaplja strdek, običajno ne dobijo, če imate katero od zgoraj naštetih zdravstvenih težav.

Trombolitiki se ne dajo nekomu, ki ima možgansko kap, ki vključuje krvavitev v možganih. Lahko bi poslabšali možgansko kap, ker bi povzročili povečano krvavitev.

TVEGANJA

Krvavitev je najpogostejše tveganje. Lahko je življenjsko nevarno.

Manjše krvavitve iz dlesni ali nosu se lahko pojavijo pri približno 25% ljudi, ki prejemajo zdravilo. Krvavitev v možgane se pojavi približno 1% časa. To tveganje je enako pri bolnikih s kapjo in srčnim infarktom.

Če se trombolitiki zdijo preveč nevarni, lahko med drugimi možnimi načini zdravljenja strdkov, ki povzročijo možgansko kap ali srčni napad:

• Odstranjevanje strdka (trombektomija)
• Postopek odpiranja zoženih ali zamašenih krvnih žil, ki oskrbujejo kri s srcem ali možgani

OBRATITE SE PRI IZVAJALCU ZDRAVSTVENE NEGE ALI POkliČITE 911

Srčni napadi in kapi so nujna medicinska pomoč. Prej ko se začne zdravljenje s trombolitiki, večja je možnost za dober izid.

Aktivator tkivnega plazminogena; TPA; Alteplaza; Reteplase; Tenekteplaza; Aktivira trombolitično sredstvo; Sredstva za raztapljanje strdkov; Reperfuzijska terapija; Možganska kap - trombolitična; Srčni napad - trombolitik; Akutna embolija - trombolitična; Tromboza - trombolitična; Lanoteplaza; Stafilokinaza; Streptokinaza (SK); Urokinaza; Možganska kap - trombolitična terapija; Srčni napad - trombolitična terapija; Možganska kap - tromboliza; Srčni napad - tromboliza; Miokardni infarkt - tromboliza

• Kap
• Trombus
• Sledenje valov EKG po miokardnem infarktu

Bohula EA, Morrow DA. Miokardni infarkt z elevacijo ST: obvladovanje. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Kap. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Antitrombotična zdravila. V: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovna načela in praksa. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Smernice ACCF / AHA za zdravljenje miokardnega infarkta z elevacijo ST: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo / Delovna skupina Ameriškega združenja za srce za smernice za prakso. Obtok. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.