Operacija želodčnega obvoda

Želodčni bypass je kirurški poseg, ki vam pomaga pri hujšanju s spreminjanjem načina ravnanja želodca in tankega črevesa s hrano, ki jo jeste.

Po operaciji bo vaš želodec manjši. Z manj hrane se boste počutili polne.

Hrana, ki jo jeste, ne bo več zašla v nekatere dele želodca in tankega črevesa, ki absorbirajo hrano. Zaradi tega vaše telo ne bo dobilo vseh kalorij iz hrane, ki jo jeste.

Pred to operacijo boste imeli splošno anestezijo. Spali boste in brez bolečin.

Med operacijo želodčnega obvoda sta dva koraka:

• Prvi korak vam zmanjša želodec. Vaš kirurg z žeblji razdeli želodec na majhen zgornji in večji spodnji del. Zgornji del želodca (imenovan vrečka) je mesto, kamor boste jedli hrano. Torbica je približno velika kot oreh. Vsebuje le približno 1 unčo oz. 28 gramov hrane. Zaradi tega boste pojedli manj in shujšali.
• Drugi korak je obvod. Vaš kirurg poveže majhen del tankega črevesa (jejunum) z majhno luknjo v vrečki. Hrana, ki jo jeste, bo zdaj potovala iz vrečke v to novo odprtino in v vaše tanko črevo. Posledično bo vaše telo vsrkalo manj kalorij.

Obvod želodca lahko naredimo na dva načina. Z odprto operacijo vam kirurg naredi velik kirurški rez, da odpre trebuh. Obvod se opravi z delovanjem na želodec, tanko črevo in druge organe.

Drug način za to operacijo je uporaba majhne kamere, imenovane laparoskop. Ta fotoaparat si položite v trebuh. Operacija se imenuje laparoskopija. Obseg omogoča kirurgu, da vidi vaš trebuh.

V tej operaciji:

• Kirurg vam naredi 4 do 6 majhnih ureznin v trebuhu.
• Skozi te reze se vstavijo obseg in instrumenti, potrebni za operacijo.
• Kamera je povezana z video monitorjem v operacijski sobi. To omogoča kirurgu, da med operacijo vidi notranjost vašega trebuha.

Prednosti laparoskopije pred odprto operacijo vključujejo:

• Krajše bivanje v bolnišnici in hitrejše okrevanje
• Manj bolečine
• Manjše brazgotine in manjše tveganje za nastanek kile ali okužbe

Ta operacija traja približno 2 do 4 ure.

Operacija hujšanja je morda na voljo, če ste zelo debeli in niste mogli shujšati s prehrano in telesno vadbo.

Zdravniki pogosto uporabljajo indeks telesne mase (ITM) in zdravstvene razmere, kot so diabetes tipa 2 (diabetes, ki se je začel v odrasli dobi) in visok krvni tlak, da ugotovijo, kateri ljudje bodo verjetno imeli koristi od operacije hujšanja.

Kirurška operacija želodčnega obvoda ni hitra rešitev za debelost. To bo močno spremenilo vaš življenjski slog. Po tej operaciji morate jesti zdravo hrano, nadzorovati velikost obrokov, ki jih jeste, in se gibati. Če teh ukrepov ne upoštevate, imate lahko zaplete zaradi operacije in slabo izgubo teže.

O koristih in tveganjih se pogovorite s svojim kirurgom.

Ta postopek je priporočljiv, če imate:

• ITM 40 ali več. Nekdo z ITM 40 ali več ima vsaj 45 kilogramov več od priporočene teže. Običajni ITM je med 18,5 in 25.
• ITM 35 ali več in resno zdravstveno stanje, ki se lahko z izgubo teže izboljša. Nekateri od teh stanj so obstruktivna apneja v spanju, diabetes tipa 2 in bolezni srca.

Obvod želodca je velika operacija in ima veliko tveganj. Nekatera od teh tveganj so zelo resna. O teh tveganjih se morate pogovoriti s svojim kirurgom.

Tveganja za anestezijo in operacijo na splošno vključujejo:

• Alergijske reakcije na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba
• Težave s srcem

Tveganja za obvod želodca vključujejo:

• Gastritis (vneta sluznica želodca), zgaga ali čir na želodcu
• Poškodba želodca, črevesja ali drugih organov med operacijo
• Pušča s črte, kjer so deli želodca speti
• Slaba prehrana
• Brazgotine v trebuhu, ki bi lahko v prihodnosti povzročile zamašitev črevesja
• Bruhanje zaradi zaužitja več, kot ga lahko zadrži želodec

Vaš kirurg vas bo pred operacijo prosil, da opravite teste in obiske pri drugih izvajalcih zdravstvenih storitev. Nekateri od teh so:

• Popoln fizični izpit.
• Preiskave krvi, ultrazvok žolčnika in drugi testi za zagotovitev, da ste dovolj zdravi za operacijo.
• Obiski pri zdravniku, da se prepričate, da so druge zdravstvene težave, kot so diabetes, visok krvni tlak in težave s srcem ali pljuči, pod nadzorom.
• Prehransko svetovanje.
• Razredi, ki vam bodo pomagali izvedeti, kaj se zgodi med operacijo, kaj lahko pričakujete pozneje in kakšna tveganja ali težave se lahko pojavijo pozneje.
• Morda boste želeli obiskati svetovalca, da se prepričate, ali ste čustveno pripravljeni na to operacijo. Po operaciji morate biti sposobni bistveno spremeniti svoj življenjski slog.

Če kadite, morate prenehati nekaj tednov pred operacijo in po operaciji ne smete več kaditi. Kajenje upočasni okrevanje in poveča tveganje za težave. Povejte svojemu zdravniku ali medicinski sestri, če potrebujete pomoč pri prenehanju.

Povejte svojemu kirurgu ali medicinski sestri:

• Če ste noseči ali ste morda noseči
• Katera zdravila, vitamine, zelišča in druge dodatke jemljete, tudi tiste, ki ste jih kupili brez recepta

V tednu pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) in drugi.
• Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Pripravite svoj dom na po operaciji.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila, kdaj prenehati jesti in piti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Pravočasno prispejte v bolnišnico.

Večina ljudi ostane v bolnišnici 1 do 4 dni po operaciji.

V bolnišnici:

• Na isti dan, ko boste operirani, boste morali sedeti ob strani postelje in malo hoditi.
• Morda imate (cevni) kateter, ki gre 1 ali 2 dni skozi vaš nos v želodec. Ta cev pomaga odvajati tekočine iz črevesja.
• Morda imate v mehurju kateter za odstranjevanje urina.
• Prvih 1 do 3 dni ne boste mogli jesti. Po tem lahko dobite tekočino in nato pire ali mehko hrano.
• Morda imate cev, ki je povezana z večjim delom želodca, ki ste ga obšli. Kateter bo prišel iz vaše strani in bo odvajal tekočine.
• Na nogah boste nosili posebne nogavice, da preprečite nastanek krvnih strdkov.
• Prejeli boste posnetke zdravil za preprečevanje krvnih strdkov.
• Prejeli boste zdravilo proti bolečinam. Tablete boste jemali proti bolečinam ali prejemali zdravila proti bolečinam skozi IV, kateter, ki vam gre v veno.

Domov boste lahko odšli, ko:

• Tekočo ali pire hrano lahko jeste brez bruhanja.
• Lahko se premikate brez veliko bolečin.
• Ne potrebujete zdravila proti bolečinam skozi IV ali ga dobite s strelom.

Upoštevajte navodila, kako skrbeti zase doma.

Večina ljudi v prvem letu po operaciji izgubi od 4,5 do 9 kilogramov na mesec na mesec. Izguba teže se bo sčasoma zmanjšala. Če se že od začetka držite svoje prehrane in programa vadbe, izgubite več teže.

V prvih dveh letih lahko izgubite polovico ali več odvečne teže. Če ste še vedno na tekoči ali pire prehrani, boste po operaciji hitro shujšali.

Izguba zadostne teže po operaciji lahko izboljša številne zdravstvene razmere, vključno z:

• Astma
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• Visok krvni pritisk
• Visok holesterol
• Obstruktivna apneja v spanju
• Sladkorna bolezen tipa 2

Z manjšim tehtanjem naj bi vam bilo tudi veliko lažje premikati se in opravljati vsakodnevne dejavnosti.

Če želite shujšati in se izogniti zapletom zaradi postopka, boste morali upoštevati smernice za vadbo in prehranjevanje, ki so vam jih dali zdravnik in dietetik.

Bariatrična kirurgija - želodčni bypass; Roux-en-Y želodčni bypass; Obvod želodca - Roux-en-Y; Operacija hujšanja - obvod želodca; Operacija debelosti - obvod želodca

• Po operaciji hujšanja - kaj vprašati svojega zdravnika
• Varnost kopalnice za odrasle
• Pred operacijo hujšanja - kaj vprašati svojega zdravnika
• Operacija želodčnega obvoda - izcedek
• Laparoskopsko povezovanje želodca - izcedek
• Preprečevanje padcev
• Nega kirurške rane - odprta
• Ko imate slabost in bruhanje
• Vaša prehrana po operaciji želodčnega obvoda

• Roux-en-Y želodčna operacija za hujšanje
• Nastavljiv želodčni trak
• Vertikalna tračna gastroplastika
• Biliopankreatična preusmeritev (BPD)
• Biliopankreatična preusmeritev z duodenalnim stikalom
• Damping sindrom

Buchwald H. Laparoskopski želodčni bypass by Roux-en-Y. V: Buchwald H, ur. Buchwaldov atlas metaboličnih in bariatričnih kirurških tehnik in postopkovs. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: poglavje 6.

Buchwald H. Odprite Roux-en-Y želodčni bypass. V: Buchwald H, ur. Buchwaldov atlas metaboličnih in bariatričnih kirurških tehnik in postopkov. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: poglavje 5.

Richards WO. Morbidna debelost. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Kirurško in endoskopsko zdravljenje debelosti. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 8. poglavje.