Apneja nedonošenčkov

Apneja pomeni "brez sape" in se nanaša na dihanje, ki upočasni ali ustavi iz katerega koli vzroka. Apneja pri nedonošenčkih se nanaša na dihalne premore pri dojenčkih, rojenih pred 37. tednom nosečnosti (prezgodnji porod).

Večina nedonošenčkov ima neko stopnjo apneje, ker se področje možganov, ki nadzoruje dihanje, še vedno razvija.

Obstaja več razlogov, zakaj imajo novorojenčki, zlasti tisti, ki so se rodili zgodaj, apnejo, med drugim:

• Možganska področja in živčne poti, ki nadzorujejo dihanje, se še vedno razvijajo.
• Mišice, ki dihalne poti ohranjajo odprte, so manjše in ne tako močne, kot bodo kasneje v življenju.

Drugi stresi pri bolnem ali nedonošenčku lahko poslabšajo apnejo, vključno z:

• Anemija
• Težave s hranjenjem
• Težave s srcem ali pljuči
• Okužba
• Nizka raven kisika
• Temperaturne težave

Vzorec dihanja novorojenčkov ni vedno reden in ga lahko imenujemo "periodično dihanje". Ta vzorec je še bolj verjeten pri novorojenčkih, rojenih zgodaj (preemies). Sestavljen je iz kratkih epizod (približno 3 sekunde) bodisi plitvega dihanja bodisi ustavljenega dihanja (apneja). Tem epizodam sledijo obdobja rednega dihanja, ki trajajo od 10 do 18 sekund.

Pri manj zrelih dojenčkih lahko pričakujemo nepravilno dihanje. Toda vzorec dihanja in starost otroka sta pomembna pri odločanju, kako bolan je otrok.

Epizode apneje in "dogodki", ki trajajo dlje kot 20 sekund, se štejejo za resne. Otrok ima lahko tudi:

• Padec srčnega utripa. Ta padec srčnega utripa se imenuje bradikardija (imenovana tudi "bradija").
• Padec ravni kisika (nasičenost s kisikom). Temu pravimo desaturacija (imenovana tudi "desat").

Vsi nedonošenčki, mlajši od 35 tednov nosečnosti, so sprejeti v oddelke za intenzivno nego novorojenčkov ali v posebne vrtce s posebnimi monitorji, ker so bolj izpostavljeni apneji. Na monitorje v bolnišnici bodo nameščeni tudi starejši dojenčki, ki imajo epizode apneje. Če dojenček ni prezgodaj in se slabo počuti, bodo opravili več testov.

• Monitorji spremljajo hitrost dihanja, srčni utrip in raven kisika.
• Upadi frekvence dihanja, srčnega utripa ali ravni kisika lahko sprožijo alarme na teh monitorjih.
• Otroške varuške, ki se tržijo za domačo uporabo, niso enake tistim, ki se uporabljajo v bolnišnici.

Alarmi se lahko pojavijo iz drugih razlogov (na primer iztrebljanje blata ali premikanje), zato zdravstvena ekipa redno pregleduje sledove monitorja.

Način zdravljenja apneje je odvisen od:

• Vzrok
• Kako pogosto se pojavlja
• Resnost epizod

Dojenčke, ki so sicer zdravi in ​​imajo občasno manjše epizode, preprosto gledamo. V teh primerih epizode izginejo, ko se dojenčki nežno dotaknejo ali "stimulirajo" v obdobjih, ko se dihanje ustavi.

Dojenčki, ki so dobro, vendar so prezgodaj rojeni in / ali imajo veliko epizod apneje, lahko dobijo kofein. To bo pripomoglo k bolj pravilnemu dihanju. Včasih bo medicinska sestra spremenila otrokov položaj, s pomočjo sesanja odstranila tekočino ali sluz iz ust ali nosu ali pa bo pri dihanju pomagala z vrečko in masko.

Dihanju lahko pomaga:

• Pravilno pozicioniranje
• Počasnejši čas hranjenja
• Kisik
• Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP)
• Dihalni stroj (ventilator) v skrajnih primerih

Nekatere dojenčke, ki imajo še vedno apnejo, sicer pa so zreli in zdravi, lahko iz bolnišnice odpustijo na domačem monitorju apneje z ali brez kofeina, dokler ne prerastejo nezrelega dihalnega vzorca.

Apneja je pogosta pri nedonošenčkih. Zdi se, da blaga apneja nima dolgoročnih učinkov. Vendar je dolgoročno za otroka boljše preprečevanje več ali hudih epizod.

Apneja pri nedonošenčkih najpogosteje izgine, ko se otrok približa njihovemu "terminu". V nekaterih primerih, na primer pri dojenčkih, ki so bili rojeni prezgodaj ali imajo hudo pljučno bolezen, apneja lahko traja nekaj tednov dlje.

Apneja - novorojenčki; AOP; As in Bs; A / B / D; Modri ​​urok - novorojenčki; Temni urok - novorojenčki; Urok - novorojenčki; Apneja - novorojenčka

Ahlfeld SK. Bolezni dihal. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 122.

Martin RJ. Patofiziologija apneje pri nedonošenčkih. V: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, ur. Fiziologija ploda in novorojenčka. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 157.

Patrinos ME. Novorojenčka apneja in temelj nadzora dihal. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 67.