Hiatalne hernije in kisli refluks

Vsebina

• Pregled
• Simptomi
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Operacija

Aprila 2020 je zahteval, da se z ameriškega trga odstranijo vse oblike ranitidina (ZTC) in zdravila brez recepta (OTC). To priporočilo je bilo podano, ker so v nekaterih izdelkih ranitidina našli nesprejemljivo raven NDMA, verjetne rakotvorne snovi (kemikalije, ki povzroča raka). Če vam je predpisan ranitidin, se pred prenehanjem jemanja pogovorite s svojim zdravnikom o varnih alternativnih možnostih. Če jemljete OTC ranitidin, prenehajte jemati zdravilo in se s svojim zdravnikom pogovorite o drugih možnostih. Namesto da neuporabljene izdelke ranitidina odpeljete na mesto za prevzem zdravila, jih zavrzite v skladu z navodili izdelka ali po navodilih FDA.

Pregled

Hiatalna kila je stanje, pri katerem se majhen del želodca izboči skozi luknjo v preponi. Ta luknja se imenuje premor. To je običajna, anatomsko pravilna odprtina, ki omogoča požiralniku, da se poveže z želodcem.

Vzrok za hiatalno kilo je običajno neznan. Šibko podporno tkivo in povečan trebušni pritisk lahko prispevata k stanju. Kila sama lahko igra vlogo pri razvoju refluksa kisline in kronične oblike refluksa kisline, imenovane gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).

Hiatalne kile lahko zahtevajo različna zdravljenja, od budnega čakanja v blagih primerih do operacij v hudih primerih.

Simptomi

Hiatalne kile običajno ne povzročajo simptomov, ki bi jih opazili, dokler štrlenje želodca skozi hiatus ni precej veliko. Majhne kile te vrste so najpogosteje asimptomatske. Morda ga ne poznate, če ne opravite zdravstvenega pregleda zaradi nepovezanega stanja.

Večje hiatalne kile so dovolj velike, da omogočajo, da se neprebavljena hrana in želodčne kisline vračajo v vaš požiralnik. To pomeni, da boste verjetno pokazali standardne simptome GERB. Tej vključujejo:

• zgaga
• bolečine v prsih, ki se stopnjujejo, ko se sklonite ali ležite
• utrujenost
• bolečine v trebuhu
• disfagija (težave pri požiranju)
• pogosto riganje
• vneto grlo

Refluks kisline lahko povzročijo številni osnovni dejavniki. Morda bo potrebno testiranje, da se ugotovi, ali imate hiatalno kilo ali drugo strukturno nenormalnost, ki bi lahko stala za vašimi simptomi GERB.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o simptomih refluksa, ki se s spremembami življenjskega sloga in prehrane ali antacidi brez recepta ne izboljšajo.

Diagnoza

Slikovni testi se uporabljajo za odkrivanje hiatalne kile in morebitne škode, ki bi jo lahko povzročil refluks kisline. Eden najpogostejših slikovnih testov je rentgensko slikanje barijeve lastovke, ki se včasih imenuje tudi zgornji GI ali ezofagram.

Pred testom boste morali postiti osem ur, da zagotovite, da je zgornji del prebavil (požiralnik, želodec in del tankega črevesa) na rentgenskem žarku jasno viden.

Pred testom boste pili barijev napitek. Shake je bela, kredna snov. Barij olajša opazovanje vaših organov na rentgenskem žarku, ko se premika skozi črevesni trakt.

Za diagnosticiranje hiatalnih hernij se uporabljajo tudi endoskopska diagnostična orodja. Endoskop (tanka, fleksibilna cev, opremljena z majhno lučjo) se navije po grlu, ko ste pod sedacijo. Tako lahko zdravnik poišče vnetja ali druge dejavnike, ki bi lahko povzročili refluks kisline. Ti dejavniki lahko vključujejo kile ali razjede.

Zdravljenje

Zdravljenje hiatalne kile se zelo razlikuje in mora biti prilagojeno vašim zdravstvenim težavam. Majhne kile, ki se pokažejo na diagnostičnih preiskavah, vendar ostanejo asimptomatske, je morda treba le opazovati, da ne postanejo dovolj velike, da povzročajo nelagodje.

Zdravila za zgago brez recepta lahko olajšajo občasno pekoč občutek, ki bi lahko izhajal iz zmerno velike hiatalne kile. V večini primerov jih lahko jemljemo čez dan. Antacidi na osnovi kalcija in magnezija so najpogosteje založeni v prehodu za prebavila v vaši lokalni lekarni.

Zdravila na recept za GERB vam ne samo olajšajo, nekatera lahko tudi pomagajo pozdraviti sluznico požiralnika zaradi refluksa kisline, ki je povezan s kilo. Ta zdravila so razdeljena v dve skupini: zaviralci H2 in zaviralci protonske črpalke (PPI). Vključujejo:

• cimetidin (Tagamet)
• esomeprazol (neksij)
• famotidin (Pepcid)
• lansoprazol (prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Prilagoditev urnika prehranjevanja in spanja vam lahko pomaga tudi pri obvladovanju simptomov GERB, če imate hiatalno kilo. Ves dan jejte majhne obroke in se izogibajte hrani, ki sproži zgago. Živila, ki lahko sprožijo zgago, vključujejo:

• paradižnikovi izdelki
• izdelki iz citrusov
• mastna hrana
• čokolado
• poprova meta
• kofein
• alkohol

Poskusite, da vsaj tri ure po jedi ne ležite, da preprečite, da bi se kisline vrnile nazaj v prebavni trakt. Prav tako bi morali opustiti kajenje. Kajenje lahko poveča tveganje za refluks kisline. Tudi prekomerna telesna teža (zlasti če ste ženska) lahko poveča tveganje za nastanek GERB in hiatalne kile, zato vam lahko hujšanje pomaga ublažiti simptome refluksa.

Operacija

Morda bo potrebna operacija za popravilo hiatalne kile, kadar zdravljenje z zdravili, spremembe prehrane in prilagoditve življenjskega sloga simptomov ne obvladajo dovolj dobro. Idealni kandidati za popravilo hiatalne kile so lahko tisti, ki:

• doživite hudo zgago
• imate požiralno strikturo (zožitev požiralnika zaradi kroničnega refluksa)
• imajo hudo vnetje požiralnika
• imate pljučnico zaradi aspiracije želodčnih kislin

Operacija kile se izvaja v splošni anesteziji. Na trebuhu se naredijo laparoskopski rezi, ki omogočajo, da kirurg nežno potisne želodec iz hiatusa in se vrne v njegov običajni položaj. Šivi zaostrijo premor in preprečijo, da bi želodec spet zdrsnil skozi odprtino.

Čas okrevanja po operaciji je lahko od 3 do 10 dni v bolnišnici. Nekaj ​​dni po operaciji boste prejemali hrano skozi nazogastrično sondo. Ko boste spet smeli jesti trdno hrano, poskrbite, da boste čez dan jedli majhne količine. To lahko pomaga pospeševati zdravljenje.