Osteonekroza

Osteonekroza je smrt kosti zaradi slabe oskrbe s krvjo. Najpogostejša je v kolku in rami, lahko pa prizadene tudi druge velike sklepe, kot so koleno, komolec, zapestje in gleženj.

Osteonekroza se pojavi, ko del kosti ne dobi krvi in ​​odmre. Čez nekaj časa se lahko kost poruši. Če osteonekroze ne zdravimo, se sklep poslabša, kar povzroči hud artritis.

Osteonekrozo lahko povzroči bolezen ali huda travma, kot je zlom ali izpah, ki vpliva na prekrvavitev kosti. Osteonekroza se lahko pojavi tudi brez travme ali bolezni. To se imenuje idiopatsko - kar pomeni, da se pojavi brez znanega vzroka.

Možni vzroki so naslednji:

• Uporaba peroralnih ali intravenskih steroidov
• Prekomerna uporaba alkohola
• Bolezen srpastih celic
• Izpah ali zlomi okoli sklepa
• Motnje strjevanja
• HIV ali jemanje zdravil za HIV
• Radioterapija ali kemoterapija
• Gaucherjeva bolezen (bolezen, pri kateri se v določenih organih in kosteh kopiči škodljiva snov)
• Sistemski eritematozni lupus (avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem telesa pomotoma napade zdravo tkivo, kot je kost)
• Bolezen Legg-Calve-Perthes (otroška bolezen, pri kateri stegenska kost v kolku ne dobi dovolj krvi in ​​povzroči odmiranje kosti)
• Dekompresijska bolezen zaradi globokega potapljanja

Kadar se v ramenskem sklepu pojavi osteonekroza, je to običajno posledica dolgotrajnega zdravljenja s steroidi, poškodbe rame v anamnezi ali bolezni srpastih celic.

V zgodnjih fazah ni simptomov. Ker se poškodbe kosti poslabšajo, imate lahko naslednje simptome:

• Bolečina v sklepu, ki se sčasoma lahko poveča in postane huda, če se kost poruši
• Bolečina, ki se pojavi tudi v mirovanju
• Omejen obseg gibanja
• Bolečine v dimljah, če je prizadet kolčni sklep
• Šepanje, če se stanje pojavi v nogi
• Težave z gibanjem nad glavo, če je prizadet ramenski sklep

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled, da ugotovi, ali imate kakršne koli bolezni ali bolezni, ki bi lahko vplivale na vaše kosti. Vprašani boste o simptomih in anamnezi.

Obvestite svojega ponudnika o vseh zdravilih ali vitaminskih dodatkih, ki jih jemljete, tudi o zdravilih brez recepta.

Po izpitu bo ponudnik naročil enega ali več naslednjih testov:

• RTG
• MRI
• Skeniranje kosti
• pregled z računalniško tomografijo

Če vaš ponudnik pozna vzrok osteonekroze, bo del zdravljenja usmerjen na osnovno stanje. Če je na primer vzrok motnja strjevanja krvi, bo zdravljenje delno sestavljeno iz zdravila, ki raztaplja strdek.

Če se bolezen zgodaj ujame, boste vzeli lajšače bolečine in omejili uporabo prizadetega območja. To lahko vključuje uporabo bergel, če so prizadeti kolk, koleno ali gleženj. Morda boste morali izvajati vaje za gibanje. Nekirurško zdravljenje lahko pogosto upočasni napredovanje osteonekroze, vendar bo večina ljudi potrebovala operacijo.

Kirurške možnosti vključujejo:

• Kostni presadek
• Kostni presadek skupaj z oskrbo s krvjo (vaskulariziran kostni presadek)
• Odstranjevanje dela notranjosti kosti (dekompresija jedra) za lajšanje tlaka in omogočanje nastanka novih krvnih žil
• Rezanje kosti in spreminjanje njene poravnave za lajšanje stresa na kosti ali sklepu (osteotomija)
• Popolna zamenjava sklepov

Več informacij in virov za podporo najdete v naslednji organizaciji:

• Nacionalni inštitut za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Fundacija za artritis - www.arthritis.org

Kako dobro se počutite, je odvisno od naslednjega:

• Vzrok osteonekroze
• Kako huda je bolezen ob diagnozi
• Količina kosti
• Vaša starost in splošno zdravje

Rezultat se lahko razlikuje od popolnega celjenja do trajne poškodbe prizadete kosti.

Napredna osteonekroza lahko povzroči osteoartritis in trajno zmanjšano gibljivost. V hudih primerih je morda potrebna zamenjava sklepa.

Če imate simptome, pokličite svojega ponudnika.

Številni primeri osteonekroze nimajo znanega vzroka, zato preprečevanje morda ni mogoče. V nekaterih primerih lahko tveganje zmanjšate tako:

• Izogibajte se uživanju prekomerne količine alkohola.
• Če je mogoče, se izogibajte velikim odmerkom in dolgotrajni uporabi kortikosteroidov.
• Pri potapljanju upoštevajte varnostne ukrepe, da se izognete dekompresijski bolezni.

Avaskularna nekroza; Kostni infarkt; Ishemična nekroza kosti; AVN; Aseptična nekroza

• Aseptična nekroza

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroza. V: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Revmatologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 206.

Whyte MP. Osteonekroza, osteoskleroza / hiperostoza in druge kostne motnje. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 248.