Gonoreja

Gonoreja je pogosta spolno prenosljiva okužba (SPO).

Gonorejo povzročajo bakterije Neisseria gonorrhoeae. Vsaka vrsta seksa lahko širi gonorejo. Dobite ga lahko v stiku z usti, grlom, očmi, sečnico, nožnico, penisom ali anusom.

Gonoreja je druga najpogostejša nalezljiva bolezen. Vsako leto se v ZDA zgodi približno 330.000 primerov.

Bakterije rastejo v toplih, vlažnih predelih telesa. To lahko vključuje cev, ki odvaja urin iz telesa (sečnica). Pri ženskah lahko bakterije najdemo v reproduktivnem traktu (ki vključuje jajcevod, maternico in maternični vrat). Bakterije lahko rastejo tudi v očeh.

Izvajalci zdravstvenih storitev morajo po zakonu obvestiti državni odbor za zdravje o vseh primerih gonoreje. Cilj tega zakona je zagotoviti, da oseba dobi ustrezno nadaljnjo oskrbo in zdravljenje. Prav tako je treba najti in preizkusiti spolne partnerje.

Verjetneje je, da se bo ta okužba razvila, če:

• Imate več spolnih partnerjev.
• Imate partnerja s preteklostjo katere koli SPI.
• Med seksom ne uporabljate kondoma.
• Zlorabljate alkohol ali prepovedane snovi.

Simptomi gonoreje se najpogosteje pojavijo 2 do 5 dni po okužbi. Vendar pa lahko traja do enega meseca, da se simptomi pojavijo pri moških.

Nekateri ljudje nimajo simptomov. Morda ne vedo, da so se okužili, zato ne iščejo zdravljenja. To povečuje tveganje za zaplete in možnosti za prenos okužbe na drugo osebo.

Simptomi pri moških vključujejo:

• Pekoč občutek in bolečina med uriniranjem
• Morate urinirati nujno ali pogosteje
• Izcedek iz penisa (bela, rumena ali zelena barva)
• Rdeča ali otekla odprtina penisa (sečnice)
• Nežne ali otekle moda
• Vneto grlo (gonokokni faringitis)

Simptomi pri ženskah so lahko zelo blagi. Lahko jih zamenjamo za drugo vrsto okužbe. Vključujejo:

• Pekoč občutek in bolečina med uriniranjem
• Vneto grlo
• Boleč spolni odnos
• Hude bolečine v spodnjem delu trebuha (če se okužba razširi na jajcevod in maternico)
• Vročina (če se okužba razširi na jajcevod in maternico)
• Nenormalne krvavitve iz maternice
• Krvavitev po seksu
• Nenormalni izcedek iz nožnice z zelenkastim, rumenim ali smrdljivim izcedkom

Če se okužba širi v krvni obtok, simptomi vključujejo:

• Vročina
• Izpuščaj
• Simptomi, podobni artritisu

Gonorejo lahko hitro zaznamo, če si pod mikroskopom ogledamo vzorec izcedka ali tkiva. To se imenuje gram madež. Ta metoda je hitra, vendar ni najbolj gotova.

Gonorejo najbolj natančno odkrijemo s testi DNK. DNK testi so koristni za presejanje. Test verižne reakcije ligaze (LCR) je eden izmed testov. DNK testi so hitrejši od kultur. Te teste je mogoče opraviti na vzorcih urina, ki jih je lažje zbrati kot na vzorcih z genitalij.

Pred testi DNK so bile za dokaz gonoreje uporabljene kulture (celice, ki rastejo v laboratorijski posodi), vendar se zdaj uporabljajo manj pogosto.

Vzorci za kulturo se najpogosteje jemljejo iz materničnega vratu, nožnice, sečnice, anusa ali grla. Redko se vzorci jemljejo iz sklepne tekočine ali krvi. Kulture lahko pogosto zagotovijo zgodnjo diagnozo v 24 urah. Potrjena diagnoza je na voljo v 72 urah.

Če imate gonorejo, prosite za testiranje na druge spolno prenosljive okužbe, vključno s klamidijo, sifilisom ter herpesom in hepatitisom HIV.

Presejanje gonoreje pri asimptomatskih ljudeh naj poteka v naslednjih skupinah:

• Spolno aktivne ženske, stare 24 let in manj
• Ženska, starejša od 24 let, pri kateri obstaja večje tveganje za okužbo

Ni jasno, ali je pregled moških na gonorejo koristen.

Za zdravljenje te vrste okužbe se lahko uporabljajo številni različni antibiotiki.

• V sedmih dneh lahko prejmete en velik odmerek peroralnih antibiotikov ali manjši odmerek.
• Morda boste dobili injekcijo ali strel z antibiotikom in nato dobili tablete z antibiotiki. Nekatere vrste tablet se enkrat vzamejo v pisarni ponudnika. Druge vrste jemljemo doma do enega tedna.
• V hujših primerih PID (vnetna bolezen medenice) boste morda morali ostati v bolnišnici. Antibiotiki se dajejo intravensko.
• Nikoli si ne privoščite, ne da bi vas prej videl ponudnik. Vaš ponudnik bo določil najboljše zdravljenje.

Približno polovica žensk z gonorejo je okuženih tudi s klamidijo. Klamidija se zdravi hkrati z okužbo z gonorejo.

Če simptomi vključujejo bolečine v sklepih, kožni izpuščaj ali hujše bolečine v medenici ali trebuhu, boste potrebovali nadaljnji obisk 7 dni po njem. Naredili bodo teste, s katerimi se prepričamo, da okužbe ni več.

Spolne partnerje je treba testirati in zdraviti, da se prepreči prenašanje okužbe naprej in nazaj. Vi in vaš partner morate dokončati vse antibiotike. Uporabljajte kondome, dokler oba ne dokončate jemanja antibiotikov. Če ste preboleli gonorejo ali klamidijo, je manj verjetno, da boste znova oboleli, če vedno uporabljate kondome.

Treba je stopiti v stik z vsemi spolnimi stiki z gonorejo in jih preizkusiti. To pomaga preprečiti nadaljnje širjenje okužbe.

• Ponekod boste morda lahko sami odnesli informacije in zdravila svojemu spolnemu partnerju.
• Drugje bo zdravstvena služba stopila v stik z vašim partnerjem.

Gonorejska okužba, ki se ni razširila, je skoraj vedno mogoče pozdraviti z antibiotiki. Gonoreja, ki se je razširila, je resnejša okužba. Največkrat se z zdravljenjem izboljša.

Zapleti pri ženskah lahko vključujejo:

• Okužbe, ki se razširijo na jajcevodne cevi, lahko povzročijo brazgotine. To lahko pozneje povzroči težave z zanositvijo. Lahko povzroči tudi kronične bolečine v medenici, PID, neplodnost in zunajmaternično nosečnost. Ponavljajoče se epizode bodo povečale vaše možnosti, da postanete neplodni zaradi poškodbe cevi.
• Nosečnice s hudo gonorejo lahko bolezen prenašajo na svojega otroka v maternici ali med porodom.
• V nosečnosti lahko povzroči tudi zaplete, kot sta okužba in prezgodnji porod.
• Absces v maternici (maternici) in trebuhu.

Zapleti pri moških lahko vključujejo:

• Brazgotinjenje ali zožitev sečnice (cev, ki odvaja urin iz telesa)
• Absces (zbiranje gnoja okoli sečnice)

Zapleti pri moških in ženskah lahko vključujejo:

• Okužbe sklepov
• Okužba srčne zaklopke
• Okužba okoli možganov (meningitis)

Če imate simptome gonoreje, takoj pokličite svojega ponudnika. Večina klinik, ki jih financira država, bo diagnosticirala in zdravila SPO brezplačno.

Izogibanje spolnim stikom je edini zanesljiv način za preprečevanje gonoreje. Če vi in ​​vaš partner ne seksate z nobenim drugim, lahko to močno zmanjša tudi vaše možnosti.

Varni seks pomeni, da pred in med seksom sprejmete ukrepe, ki vam lahko preprečijo, da bi se okužili ali dali partnerju. Varne spolne prakse vključujejo pregled spolno prenosljivih bolezni pri vseh spolnih partnerjih, dosledno uporabo kondomov in manj spolnih stikov.

Vprašajte svojega ponudnika, ali bi morali prejeti povezavo proti cepivu proti hepatitisu B in cepivo proti HPV. Morda boste želeli razmisliti tudi o cepivu proti HPV.

Ploskanje; Kapljica

Spletna stran Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Nadzor spolno prenosljivih bolezni 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Posodobljeno 13. aprila 2021. Dostop 15. aprila 2021.

Embree JE. Gonokokne okužbe. V: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ur. Remingtona in Kleina nalezljive bolezni ploda in novorojenčka. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 15. poglavje.

Habif TP. Spolno prenosljive bakterijske okužbe. V: Habif TP, ur. Klinična dermatologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 10. poglavje.

LeFevre ML; Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. Pregled za klamidijo in gonorejo: izjava o priporočilu delovne skupine za preventivne storitve ZDA. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, mag. Apicella. Neisseria gonorrhoeae (Gonoreja). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 214.

Spletno mesto ameriške delovne skupine za preventivne storitve. Končna izjava priporočila: klamidija in gonoreja: presejanje. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Posodobljeno septembra 2014. Dostop 29. aprila 2019.

Workowski KA, Bolan GA; Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Smernice za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.